La enfermedad de Scheuermann o cifosis idiopática juvenil es una patología de la columna torácica o toracolumbar que se presenta con una deformidad hipercifótica. Se manifiesta antes o durante la pubertad, entre los 12 y los 15 años de edad.
Es una osteocondrosis juvenil que aparece antes de la pubertad y empeora durante la adolescencia.
Si bien su pronóstico es benigno hay casos en los que puede progresar con una deformidad significativa y con dolor incapacitante. Son esos casos los que hay que diagnosticar y tratar para modificar el mal pronóstico.
Se trata de una Scheuermann verdadero cuando la cifosis es de más de 40º con deformidad cuneiforme de los cuerpos vertebrales de 5º al menos en tres vértebras.
Clínica:
La deformidad cifótica es muchas veces el primer motivo de consulta, otras veces el paciente no la nota como deformante.
Se caracteriza por dolor en el ápice de la curva y en la zona lumbar baja por la hiperlordosis compensadora.
Es infrecuente la lesión neurológica por compresión raquídea.
Tratamiento:
Los métodos terapéuticos son controversiales.
Se comienza con terapia física similar a la indicada para las escoliosis y métodos ortopédicos para evitar el progreso de la enfermedad.
El tratamiento ortopédico esta indicado en cifosis de 40° a 70° y con signo de Risser hasta 2.
Si hay una cifosis mayor a 70º y con esqueleto maduro se puede recurrir a un tratamiento quirúrgico.
Hay indicación quirúrgica cuando:
Cifosis toracolumbar por encima de 50 grados, generalmente asociada con dolor a pesar del tratamiento conservador.
Fracaso del tratamiento conservador para detener la progresión de la deformidad.
Deformidad cosmética que es inaceptable para el paciente y su familia.
Deformidad aguda y angular.
Curvas de más de 90 ° o curvas más pequeñas que no corrigen más del 50% en radiografías de hiperextensión.
Es una cirugía de alta demanda por los que se requiere un cirujano altamente experimentado y calificado, recursos quirúrgicos y de imágenes completos.
