# Columna en Córdoba > Tratamiento de la Columna Vertebral > Admin Email: contacto@columna-spine.com ## Entradas ### Turnos modalidad presencial LUNES 🏥 ITC - Instituto Traumatológico de Córdoba Tel. 3543 445353 / 443443 Enviar WhatsApp Av Gauss 5639, Córdoba MARTES 🏥 Clinica Gallia Tel. 3543 402100 Enviar WhatsApp Evangelista Torricelli 5615, Bo. Villa Belgrano MIÉRCOLES 🏥 Marchegiani Tel. 351 524 2700 Enviar WhatsApp Rondeau 293, Córdoba ### Hopsital Italiano ### Clínica Romagosa ### Sanatorio Allende Con más de 80 años de trayectoria, trabajamos para ofrecerle lo mejor en salud. Tecnología de vanguardia, atención personalizada y profesionales altamente capacitado. Todas la especialidades. ### Instituto Modelo de Cardiolgía Desde el año 1984, el Instituto Modelo de Cardiología Privado S.R.L. (IMC) y la Fundación Cardiológica de Córdoba para la Asistencia, Docencia e Investigación Médica (FUCCADIM), con el fin de brindar un servicio a la comunidad, llevan a cabo el dictado de Cursos de Resucitación Cardiopulmonar. A la fecha se han capacitado más de 20.000 personas. Sagrada familia 359, Córdoba - Argentina +54 (351) 4858585 ### Sanatorio Mayo Cuando el 5 de diciembre de 1942 el Sanatorio Mayo abre oficialmente sus puertas a la comunidad se hace realidad un proyecto que combina sustancialmente el concepto de Atención Médica Privada del medio, respondiendo fundamentalmente a las exigencias de una medicina moderna y compleja en permanente evolución, impartida por un equipo médico especializado de excelencia. Hoy, después de  60 años de funcionamiento continuo y con una rica experiencia vivida, esta institución decide, inaugurar, después de dos años de planificación y ejecución a la nueva sede ubicada en Humberto 1º 520. Nuestros principios siguen siendo los mismos. Turnos - Videollamada ### Sanatorio Aconcagua Fundado en 2006, Sanatorio Aconcagua hoy cuenta con cuatro Centros de Atención en el corazón de Nueva Córdoba. Su ubicación estratégica lo hace muy accesible desde cualquier medio de transporte. En Sanatorio Aconcagua el equipamiento médico de avanzada se combina con una estructura edilicia confortable que brinda privacidad a quienes nos eligen. ### Marchegiani Somos un Centro de Diagnostico por imágenes ubicado en el corazón de Nueva Córdoba. La mejor tecnología disponible y el elevado nivel científico con el que trabajamos, nos permite proyectarnos como un referente en el rubro. Ofrecemos atención personalizada al paciente aprovechando la calidad humana que identifica a nuestro plantel de profesionales. Nos destacamos en la completa y rápida respuesta ante la realización del estudio teniendo en cuenta siempre las preferencias y comodidades del paciente. Contamos con el exclusivo Resonador Magnetom Aera, el único en Córdoba diseñado especialmente para personas con obesidad o claustrofobia y que ofrece además una calidad de imagen de avanzada. ### Clínica Privada Reina Fabiola ### Clínica Sucre ### Hospital Privado de Córdoba En Hospital Privado Universitario de Córdoba, desde hace más de 60 años hemos construido una manera de ayudar, acompañar y contener, guiados por nuestros pilares de investigación, docencia y asistencia médica. Desde nuestros inicios asumimos el compromiso de ofrecer medicina calidad. Por eso buscamos innovar día a día, formar un gran equipo y brindar lo mejor a cada paciente, capacitándonos y aprendiendo siempre, de la mano de referentes mundiales en cada especialidad. Además, llevamos más de 50 años formando especialistas de primer nivel, preparándonos para ejercer una medicina ética y humana. Nuestra Sede Central se ubica en Av. Naciones Unidas 346, localizado en la provincia de Córdoba, Argentina. Con el objetivo de brindar a toda la comunidad un servicio ágil, moderno, y de primera calidad, contamos con 7 centros de atención ambulatoria ubicados estratégicamente en nuestra ciudad y un centro especial de Hematología y Oncología en la cercana ciudad de Villa María.   Central de Turnos (0351) 468-8888 Información general (0351) 468-8200 ### Turnos Online ### Solicitud de certificados/pedidos médicos Por favor completar los datos del certificado/pedido requerido. El costo es $700 por pedido, confirmar la solicitud utilizando el botón de pago al final de la página. Nombre (obligatorio) Email (obligatorio) Incluir: - Nombre y DNI - Obra social y numero de afiliado Descripción de la solicitud Δ Confirmar solicitud: Pagar $700 ### HPF Dynamic Body Connection   Morning Program II Morning Program II continúa la línea de Basic, una serie de ejercicios que te permitirá preparar el cuerpo para tu día, incorporando complejidad y algunos ej... Night Program Basic Finalizá el día con Night Program y prepará el cuerpo para un descanso adecuado. Este programa esta compuesto Basic, I, II y III, que podrás ir descubriendo ... Morning Program - Basic Morning Program es una serie de ejercicios que te permitirá preparar el cuerpo, sin importar el tipo de actividad que realices. Este programa esta compuesto ... Breathing Program - Basic Breathing Program es una serie de ejercicios de respiración necesarios y de base para cualquier actividad. Conectarse, relajar, oxigenar y prepararse para la... Excerpt: Un Concepto que promueve incorporar conciencia y conexión con el cuerpo a través de la flexibilización, estbailidad y movimiento. ### Cinco claves para aprovechar al máximo una teleconsulta médica (Diario Perfil - Bs. As.) Enlace al sitio: Innovadora técnica que está en el país para casos de hernia de disco (Diario el Esquiú - Catamarca) Excerpt: El neurocirujano espinal, Bernardo Sonzini Astudillo (MP:27225), utiliza la telemedicina para la atención de sus pacientes desde hace cinco años. “Al principio era solo con ciertos pacientes, los más tecnológicos y que ya conocía, para algunos controles dado el paradigma muy instalado de la importancia del contacto médico-paciente. La cuarentena nos forzó a usar esta modalidad y es aceptada cada vez más, la gente está entusiasmada”, manifestó el cirujano de columna a este medio. ### Innovadora técnica que está en el país para casos de hernia de disco (Diario el Esquiú - Catamarca) Enlace al sitio: Innovadora técnica que está en el país para casos de hernia de disco (Diario el Esquiú - Catamarca) Excerpt: Por un canal de trabajo, el cirujano introduce el instrumental que realiza la cirugía con mínima invasión, es decir, menos desinserción de músculos y menos daño a las estructuras óseas, lo que evita desestabilizar la columna, ahorrando el recurrir al uso de prótesis y reduciendo los costos económicos. ### La “videoendoscopia” avanza en operaciones de columna vertebral (PilaraDiario.com) Enlace al sitio:La “videoendoscopia” avanza en operaciones de columna vertebral (PilaraDiario.com) Excerpt: En Córdoba, un especialista en este tipo de intervención es el neurocirujano Bernardo Sonzini Astudillo, quien dirige un equipo multidisciplinario que, desde 2008, ya ha “operado a más de 140 pacientes” con esta modalidad, que implica menos de una hora de operación y el alta en pocas horas, según contó el médico a Télam. ### Telemedicina, un cambio social que la pandemia aceleró (diario La Voz - Córdoba) Enlace al sitio: Telemedicina, un cambio social que la pandemia aceleró (diario La Voz - Córdoba) Excerpt: Luis Sánchez tiene 65 años, es transportista de carga, vive en La Rioja y fue operado recientemente en la ciudad de Córdoba, en la institución Alive, de un tumor intrarraquideo con compresión medular por el médico neurocirujano espinal Bernardo Sonzini Astudillo. La intervención fue un éxito y volvió semanas después para la extracción de puntos, pero le quedó uno para retirar posteriormente. ### Telemedicina, el servicio que se vio impulsado por el advenimiento de la pandemia (diario La Ciudad - Avellaneda) Enlace al sitio: Telemedicina, el servicio que se vio impulsado por el advenimiento de la pandemia (diario La Ciudad - Avellaneda) Excerpt: El Dr. Sonzini Astudillo es Neurocirujano Espinal y utiliza la telemedicina para la atención de sus pacientes: “Yo manejo la videoconsulta hace varios años y siempre me encontraba con la dificultad de lograr el primer contacto ya que es un paradigma muy instalado la importancia del contacto médico paciente. Esta cuarentena nos ha obligado a usarla y los pacientes masivamente la han aceptado y están entendiendo todos los beneficios de ella. Hay gran entusiasmo por la comodidad y por la cantidad de cosas que se pueden solucionar”. ### Consultas por Video Llamado Pago correcto! Nos cumincaremos al horario establecido, le enviaremos un enlace por SMS ### Turnero online por videollamada Acceso al turnero online    ### Enfermedad de Scheuermann La enfermedad de Scheuermann o cifosis idiopática juvenil es una patología de la columna torácica o toracolumbar que se presenta con una deformidad hipercifótica. Se manifiesta antes o durante la pubertad, entre los 12 y los 15 años de edad. Es una osteocondrosis juvenil que aparece antes de la pubertad y empeora durante la adolescencia. Si bien su pronóstico es benigno hay casos en los que puede progresar con una deformidad significativa y con dolor incapacitante. Son esos casos los que hay que diagnosticar y tratar para modificar el mal pronóstico. Se trata de una Scheuermann verdadero cuando la cifosis es de más de 40º con deformidad cuneiforme de los cuerpos vertebrales de 5º al menos en tres vértebras. Clínica: La deformidad cifótica es muchas veces el primer motivo de consulta, otras veces el paciente no la nota como deformante. Se caracteriza por dolor en el ápice de la curva y en la zona lumbar baja por la hiperlordosis compensadora. Es infrecuente la lesión neurológica por compresión raquídea. Tratamiento: Los métodos terapéuticos son controversiales. Se comienza con terapia física similar a la indicada para las escoliosis y métodos ortopédicos para evitar el progreso de la enfermedad. El tratamiento ortopédico esta indicado en cifosis de 40° a 70° y con signo de Risser hasta 2. Si hay una cifosis mayor a 70º y con esqueleto maduro se puede recurrir a un tratamiento quirúrgico. Hay indicación quirúrgica cuando: Cifosis toracolumbar por encima de 50 grados, generalmente asociada con dolor a pesar del tratamiento conservador. Fracaso del tratamiento conservador para detener la progresión de la deformidad. Deformidad cosmética que es inaceptable para el paciente y su familia. Deformidad aguda y angular. Curvas de más de 90 ° o curvas más pequeñas que no corrigen más del 50% en radiografías de hiperextensión. Es una cirugía de alta demanda por los que se requiere un cirujano altamente experimentado y calificado, recursos quirúrgicos y de imágenes completos. Espinografía control de un años post operatorio Niño de 15 años de edad operado y control clínico anual Excerpt: La enfermedad de Scheuermann o cifosis idiopática juvenil es una patología de la columna torácica o toracolumbar que se presenta con una deformidad hipercifótica. ### Enfermedad de Paget (Osteítis Deformante) La enfermedad de Paget u Osteítis deformante afecta solo a uno o a varios huesos del esqueleto pudiendo involucrar a los huesos de la columna vertebral. Se trata de un proceso inflamatorio de origen metabólico de causa es desconocida. Esta descripta la presentación familiar con una probable transmisión hereditaria autosómica dominante. El comportamiento es el de una neoplasia benigna del hueso, que involucra resorción ósea y a los osteoblastos que son formadores de hueso. Se caracteriza por un aumento de la reabsorción, formación y remodelación óseas que conduce a debilidad estructural y deformidades óseas, alterando la biomecánica, y produciendo finalmente enfermedad degenerativa articular . En la columna las vertebral sufren una deformación con agrandamiento, endurecimiento y redondeamiento de sus bordes, con estructura ósea desordenada. Existe el riesgo a degenerar en una tumor maligno osteosarcoma. Diagnóstico: Se caracteriza por tres fases: Fase I o precoz: es la fase llamada osteoclásica, destructiva u osteoporótica. Se presenta con resorción de hueso con la consecuente pérdida de la densidad ósea. El balance de calcio es negativo. Fase II o mixta: se observan paralelamente la fase resortiva y la esclerótica. Fase III o esclerótica: hay formación de hueso nuevo, haciéndose mas denso y remodelando así al hueso afectado, el balance cálcico es positivo. Se observa el importante aumento de la fosfatasa alcalina (FA) en sangre lo que es parte suficiente para llegar al diagnóstico. En los métodos de diagnóstico por imágenes se puede evidenciar las deformidades, la pérdida de densidad ósea así como la esclerosis y las fractura patológicas, se destacan la radiografía y la tomografía computada.   Clinica: En la mayoría de los casos el cuadro remodelacion-paget-sonziniclínico es asintomático. Cuando da clínica esta depende del nivel afectado. Los huesos largos, caderas y craneo son los más afectados, sin embargo puede también presentarse también en vértebras con incidencia mayor en la columna lumbosacra. En mucho casos existe dolor regional de los hueso afectados, este dolor no tiene relación con la actividad física. El hueso pagético presenta una alta vascularización, por lo que puede haber aumento de la temperatura del hueso y de las partes blandas adyacentes. En la ubicación craneal se destaca como problema la compresión de pares craneano a la salida del cráneo, con la frecuente sordera y alteraciones del equilibrio Alteración de la marcha por asimetría de los miembros.   Complicaciones: Fracturas patológicas (especialmente en la etapa resortiva). Lesión neurológica compresiva (mielopatia o denervación de los nervios craneanos o raquídeos. La complicación mas grave es la degeneración en sarcoma: osteosarcoma, fibrosarcoma o condrosarcoma. Tratamiento: Por ser asintomática y limitada en general se maneja con observación de la evolución y no requiere tratamiento.. Los síntomas dolorosos responden a los AINES, al paracetamol y a los inhibidores de la COX2. Para moderar la resolución ósea se utilizan bifosfonatos como el tiludronato, el pamidronato, el risedronato y el alendronato. El etidronato de sodio ha mostrado efectividad en las estenosis del canal raquídeo Pronóstico: Es una enfermedad de buen pronóstico. Sin una evolución rápida. El pronóstico se asocia a que clínica indirecta produce. Es una enfermedad que se presenta frecuente con recaidas. Esta enfermedad no tiene cura. En la columna vertebral: El remodelado del hueso de la vértebra se expresa en una expansión del hueso en todas las direcciones, llevando a osteoartropatía de faceta con hipertrofia y una reducción del canal con estenosis espinal. La estenosis del canal puede producir: Mielopatia a nivel cervical o toracico Sindrome del cono medular Sindrome de cola de caballo Compresión radicular Es de suma importancia en Paget presente en la columna vertebral identificar y confirmar si la clínica corresponde realmente a compresión neurológica del nivel afectado, ya que es frecuente confundirlo con otras patologías ocultando de esta manera el problema concomitante. Es indicación de cirugía: Parestesias, paresias o plejias progresivas o súbitas. Compresión neurológica por fractura patológica. Luxación por la deformidad articular. Siringomielia por la compresión medular. Mielopatía. Transformación sarcomatosa.   ### La "videoendoscopía" avanza en las operaciones de columna vertebral por hernia de disco (diario El Litoral - Corrientes) Enlace al sitio: La "videoendoscopía" avanza en las operaciones de columna vertebral por hernia de disco (diario El Litoral - Corrientes) Excerpt: Este concepto innovador nació en Francia, pero otros países como Estados Unidos, Japón y Alemania lo perfeccionaron con su aporte en ópticas, endocámaras, monitores e instrumental. "Puedo medir cómo la gente adhiere y se adapta rápidamente a la video-endoscopía en la cirugía de la hernia de disco, ya que son muchas las especialidades médicas que también la han adoptado como opción". ### La «videoendoscopía» avanza en las operaciones de columna vertebral por hernia de disco (SaludNews24 - Buenos Aires) Enlace al sitio: La «videoendoscopía» avanza en las operaciones de columna vertebral por hernia de disco (SaludNews24 - Buenos Aires) Excerpt: Las temibles operaciones de columna vertebral por hernia de disco quedarán superadas por el avance de las intervenciones con prácticas mínimamente invasivas como la "Videoendoscopía", que hace menos traumática la cirugía. ### Las cirugías de hernia de disco se tornan menos traumáticas (diario El Patagónico - Comodoro Rivadavia) i Enlace al sitio: Las cirugías de hernia de disco se tornan menos traumáticas (diario El Patagónico - Comodoro Rivadavia) Excerpt: “Gracias a una mínima intervención, hoy es comprobado lo que significan las ventajas de internaciones más cortas, incisiones pequeñas, mejor manejo del dolor, menos sangrado, menos infección, menos costos y rápida reinserción social, laboral, deportiva y hasta sexual”. ### La difícil decisión de operar la columna (diario La Voz - Córdoba) Enlace al sitio: La difícil decisión de operar la columna (diario La Voz - Córdoba) Excerpt: La cirugía endoscópica hizo grandes avances en el tratamiento de patologías que afectan esta parte tan sensible del cuerpo. La columna vertebral es el eje del cuerpo humano, su mayor sostén, el que lo mantiene erguido y le proporciona equilibrio. Y es, por lo tanto, motivo de consulta a cualquier edad. ### La videoendoscopía avanza en las operaciones de columna vertebral por hernia de disco (diario El Tribuno -Salta) Enlace al sitio: La videoendoscopía avanza en las operaciones de columna vertebral por hernia de disco (diario El Tribuno -Salta) Excerpt: 22 DE JULIO 2012 - En córdoba ya han operado a más de 140 pacientes con esta modalidad, que implica menos de una hora de operación y el alta en pocas horas. ### Aliado clave contra hernias de disco (Diario de Cuyo - San Juan) Enlace al sitio: Aliado clave contra hernias de disco (Diario de Cuyo - San Juan) Excerpt: Este tipo de operaciones dura menos tiempo: entre 35 y 55 minutos. Además, es menos traumática e invasiva que cirugías convencionales y supone menor daño de estructuras óseas. ### Hernia de Disco Lumbar (lumbociatalgia) La hernia de disco lumbar es un problema en la columna vertebral que ocurre cuando uno de los discos que se encuentran entre las vértebras de la columna se rompe y su contenido interno presiona los nervios que se extienden hacia las piernas. Esto puede causar dolor lumbar y una afección conocida como lumbociatalgia, que es un dolor que se irradia hacia las piernas. Los síntomas de la hernia de disco lumbar pueden variar de leves a graves, dependiendo de la cantidad de presión que se ejerce sobre los nervios. El dolor lumbar es común, pero también puede haber debilidad en las piernas, hormigueo, entumecimiento y dificultad para caminar. En algunos casos, los pacientes también pueden experimentar incontinencia urinaria o fecal, lo que requiere atención médica inmediata. El tratamiento para la hernia de disco lumbar depende de la gravedad de los síntomas. En la mayoría de los casos, los síntomas pueden aliviarse mediante terapias no invasivas, como la fisioterapia, los analgésicos, los antiinflamatorios y los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Los tratamientos invasivos, como la cirugía, solo se consideran si los síntomas son graves y no responden a los tratamientos no invasivos. En resumen, la hernia de disco lumbar es una afección que puede causar dolor lumbar y lumbociatalgia. Los síntomas pueden variar y su tratamiento dependerá de su gravedad. Los tratamientos no invasivos son generalmente efectivos, pero la cirugía puede ser necesaria en casos graves. Si experimenta dolor de espalda o síntomas neurológicos en las piernas, es importante buscar atención médica. ### Hernia de disco cervical (cervicobraquialgia) La hernia de disco cervical es un problema en la columna vertebral que ocurre cuando uno de los discos que se encuentran entre las vértebras del cuello se rompe y su contenido interno presiona los nervios que se extienden hacia los brazos. Esto puede causar dolor de cuello y una afección conocida como cervicobraquialgia, que es un dolor que se irradia hacia los brazos. Los síntomas de la hernia de disco cervical pueden variar de leves a graves, dependiendo de la cantidad de presión que se ejerce sobre los nervios. El dolor de cuello es común, pero también puede haber dolor en los brazos, debilidad, hormigueo y entumecimiento. En algunos casos, los pacientes también pueden experimentar problemas de equilibrio y mareos. El tratamiento para la hernia de disco cervical depende de la gravedad de los síntomas. En la mayoría de los casos, los síntomas pueden aliviarse mediante terapias no invasivas, como la fisioterapia, los analgésicos, los antiinflamatorios y los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Los tratamientos invasivos, como la cirugía, solo se consideran si los síntomas son graves y no responden a los tratamientos no invasivos. En resumen, la hernia de disco cervical es una afección que puede causar dolor de cuello y cervicobraquialgia. Los síntomas pueden variar y su tratamiento dependerá de su gravedad. Los tratamientos no invasivos son generalmente efectivos, pero la cirugía puede ser necesaria en casos graves. Si experimenta dolor de cuello o síntomas neurológicos en los brazos, es importante buscar atención médica. ### Cordoma sacro coccigeo Excerpt: Femenino, 46 Coccigodinia a la sedestación de varios años de evolución. Neurológico normal. Dolor a la palpación sacra y coccigea. ### Fractura cervical tipo C con luxación facetaria Excerpt: Masculino, 16 Antecedente de derrumbe en Scrum de rugby 40 días antes de la consulta. Cervicalgia intensa, refractaria al tratamiento médico conservador. ### Escoliosis del adulto descompensada OLIF Excerpt: Masculino, 75 Lumbalgia crónica, progresiva, mecánica e invalidante. Cede con el resposo. Parestesias MMII. Claudicación neurogénica de la marcha a 20 metros. Giva dorsal y dificultad para enderezarse que preocupa al paciente. ### Canal cervical estrecho laminoplastia Excerpt: Masculino, 46 Cervicobraquialgia bilateral progresiva, contractura muscular crónica. Alteración en coordinación de movimientos de los dedos de las manos, dificultad para la prensión.Alteración de la marcha. Parestesias y sensación de frío en MMII. ### Tumor benigno intra raquídeo extradural e inestabilidad degenerativa asociada Excerpt: Femenino, 55 Lumbocruralgia. Dolor lumbar axial, mecánico, progresivo e invalidante. Constante, en posición de pie y acostada, nocturno y diurno. ### Meningioma dorsal intra raquideo Excerpt: Masculino, 72. Lumbalgia de un año de evolución, constante, no mecánica, con mala respuesta al tratamiento médico. ### Schwannoma cervico dorsal premedular Excerpt: Masculino, 66. Dolor tipo puntada dorsal, interescapular y precordial. Comenzó a caerse arrodillado de manera espontánea. ### Linfoma no Hodgkin B con compresión medular Excerpt: Masculino, 65. Comenzó con contractura dorsal, tratamiento fisioterápico. Paraparesia progresiva de 6 meses de evolución. Sin dolor. Alteración de la Marcha. Consulta tardía. ### APOS ### Sanatorio Privado Alive ALIVE ha incorporado a sus instalaciones la más moderna infraestructura y tecnología, la cual es relevante en el crecimiento y en la calidad de atención enfocada a cada uno de nuestros pacientes en una edificación que se caracteriza por su luminosidad, buenos accesos, salas de espera con todo el confort. Turnos: 0810 999 3656 +351 569-4611 Sanatorio Privado Alive Av. Rafael Núñez 5229 Cerro de las Rosas X5013CIQ Córdoba, Argentina ### ITC - Instituto Traumatológico de Córdoba Somos un grupo de profesionales especialistas con reconocida trayectoria que brindan un servicio diferente respetando el tiempo y la calidad de vida del paciente, aplicando técnicas de avanzadas y asistidos por tecnología de vanguardia. Av. Carlos Federico Gauss 5639 – X5021FGK – B° Villa Belgrano – Córdoba, Argentina Tel. (03543) 445353 / 443443 | 0800-888-TRAUMA (872862) | www.itconline.com.ar | contacto@itconline.com.ar Excerpt: Somos un grupo de profesionales especialistas con reconocida trayectoria que brindan un servicio diferente respetando el tiempo y la calidad de vida del paciente, aplicando técnicas de avanzadas y asistidos por tecnología de vanguardia. ### Neurolisis facetaria por radiofrecuencia ### Por qué operar las Artrodesis 360º de manera percutánea? Excerpt: Realizar la fusión vertebral de manera percutánea evita la desinserción y retracción de los músculos paravertebrales posteriores, protege la integridad de la faceta adyacente y deja la inervación muscular indemne, protegiendo así los niveles supra y subyacentes a la fusión. ### Modificación de la técnica de artrodesis lumbar percutánea Excerpt: Se presenta en este trabajo una adaptación de la técnica original con la publicación de instrumental novedoso que permite realizarla con tornillos de origen nacional argentino. ### Indicaciones y contraindicaciones para la discectomía video endoscópica Excerpt: Se disminuye así el tamaño de los abordajes y los tiempos quirúrgicos bajando las tasas de hemorragia, infecciones y gastos de quirófano y colaborando también al confort post operatorio de los pacientes. ### Artrodesis Lumbar Percutánea (sextante - longitude) ### Claudicación Neurogénica de la Marcha La claudicación neurogénica de la marcha es un problema neurológico que se produce cuando los nervios de la espalda que controlan las piernas se comprimen o dañan, lo que causa dolor, debilidad y entumecimiento en las piernas al caminar o hacer ejercicio. Los síntomas de la claudicación neurogénica de la marcha incluyen dolor en las piernas que se produce con la actividad física y mejora cuando se descansa, debilidad muscular en las piernas, entumecimiento o sensación de hormigueo en las piernas y en los pies, y dificultad para caminar largas distancias. El tratamiento de la claudicación neurogénica de la marcha puede incluir terapia física, como ejercicios de fortalecimiento y estiramiento, y terapia ocupacional para mejorar la función diaria. Además, se pueden recetar medicamentos para aliviar el dolor y reducir la inflamación. En casos graves, se puede considerar la cirugía para descomprimir los nervios de la columna vertebral. Es importante buscar atención médica si experimenta alguno de estos síntomas, ya que la claudicación neurogénica de la marcha puede afectar la calidad de vida y la capacidad para realizar actividades cotidianas. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas pueden mejorar sus síntomas y continuar con sus actividades diarias normales. ### Dolor ciático (ciatalgia) La ciatalgia, también conocida como dolor ciático, es una afección que se produce cuando el nervio ciático, que se extiende desde la parte inferior de la espalda hasta las piernas, se comprime o irrita. Esto puede causar dolor en la parte inferior de la espalda, las nalgas y las piernas, así como debilidad y entumecimiento. En algunos casos, el dolor ciático puede tratarse con terapias no invasivas, como la fisioterapia, los ejercicios de estiramiento, la aplicación de calor y frío, y los analgésicos. Sin embargo, si los síntomas son graves o no mejoran con el tratamiento no invasivo, la cirugía de mínima invasión puede ser una opción. La cirugía de mínima invasión implica hacer pequeñas incisiones en la piel para acceder a la columna vertebral. A través de estas incisiones, se pueden realizar procedimientos quirúrgicos para aliviar la presión en el nervio ciático y reducir el dolor. Este tipo de cirugía suele tener un tiempo de recuperación más corto que la cirugía abierta tradicional y puede ser menos dolorosa. Sin embargo, no todos los pacientes con dolor ciático son candidatos para la cirugía de mínima invasión y cada caso debe evaluarse individualmente. Además, como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos asociados con la cirugía de mínima invasión. En resumen, el dolor ciático puede tratarse con terapias no invasivas, pero si los síntomas son graves o no mejoran con el tratamiento no invasivo, la cirugía de mínima invasión puede ser una opción. Esta cirugía implica hacer pequeñas incisiones en la piel para acceder a la columna vertebral y aliviar la presión en el nervio ciático. Cada caso debe evaluarse individualmente y existen riesgos asociados con la cirugía. Si experimenta dolor ciático, es importante buscar atención médica para determinar el tratamiento adecuado. ### Dr. Bernardo Sonzini Astudillo NEUROCIRUJANO - Médico Cirujano - Especialista en Neurocirugía - Cirugía de la Columna Vertebral - Endoscopía - Docente Universitario en Medicina Médico egresado U.N.C. MP 27225. Especialista en Neurocirugía, formado en Córdoba. ME 14244. Post-grado en Francia en los servicios de Pierre KEHRLI en el HOPITAL DE HAUTEPIERRE de STRASBOURG y de Jean DESTANDAU en BORDEAUX donde aprendió la técnica endoscópica de columna que está desarrollando en Córdoba Diploma AOspine Global. Jefe de Servicio del ITC - Instituto Traumatológico de Córdoba Encargado del Servico de Neurocirugía de Marchegiani Referente de Columna de la DASPU Encargado del Servico de Neurocirugía del Policlínico Policial Encargado del Departamento de Columna del Servicio de Neurocirugía de la Clínica Romagosa Actividad Docente Ex-Instructor Docente en la Cátedra Anatomía Normal (desde el 2001) UNC. Ex-Docente Titular en Neuroanatomía y Neurpsicología (2001-2004) UES21. Ex-Docente Titular de Neuroanatomía y Neurofisiología (2005 y 2006) Post grado en Psiquiatría, UNC. Ex-Docente Titular de Neuropsicología (2005 y 2006) Post grado en Psiquiatría, UNC. Ex-Docente Titular de Neuroanatomía (2009) Post grado en Psiquiatría, Fundación Morra. Ex-Docente Titular de Neurología Clínica (2009) Post grado en Psiquiatría, Fundación Morra. Ex-Docente Titular en Bases Biológicas y Neurológicas del Comportamiento (2006-2009) Universidad de Congreso. Ex-Docente Titular en Neuropsicofarmacología (2009) Universidad de Congreso. Ex-Médico Agregado al Instituto de Anatomía Normal (2007-2008) ULP-Strasbourg Francia. Producciones Didácticas para la Docencia: 39 materiales multimedia y 3 manuales de estudio. Miembro de Sociedades Asociación Rioplatense de Anatomía Sociedad Chilena de Anatomía Sociedad de Anatomistas del Cono Sur Asociación Argentina de Neurocirugía Société de Neurochirurgie de Langue Française Sociedad Argentina de Patología de la Columna Vertebral Sociedad Interamericana de cirugia de columna mínimamente invasiva AO Spine Member Galardona 19 premios académicos. Autor de 35 Trabajos Científicos presentados en Congresos. Entrevistas y Prensa Cinco claves para aprovechar al máximo una teleconsulta médica (Diario Perfil - Bs. As.) El neurocirujano espinal, Bernardo Sonzini Astudillo (MP:27225), utiliza la telemedicina para la atención de sus pacientes desde hace cinco años. “Al principio era solo con ciertos pacientes, los más tecnológicos y que ya conocía, para algunos controles dado el paradigma muy instalado de la importancia del contacto médico-paciente”. 5 preguntas sobre la hernia de disco (diario La Voz del Interior - Córdoba) Las respuestas a todas las preguntas. ¿Qué es la hernia de disco?, ¿Cuál es el tratamiento?, ¿Es necesario aplicar prótesis?, ¿Cómo es el procedimiento alternativo a la cirugía mínimamente invasiva?, ¿Cuánto demora la operación? La “videoendoscopia” avanza en operaciones de columna vertebral (PilaraDiario.com) En Córdoba, un especialista en este tipo de intervención es el neurocirujano Bernardo Sonzini Astudillo, quien dirige un equipo multidisciplinario que, desde 2008, ya ha “operado a más de 140 pacientes” con esta modalidad, que implica menos de una hora de operación y el alta en pocas horas, según contó el médico a Télam. Innovadora técnica que está en el país para casos de hernia de disco (Diario el Esquiú - Catamarca) Por un canal de trabajo, el cirujano introduce el instrumental que realiza la cirugía con mínima invasión, es decir, menos desinserción de músculos y menos daño a las estructuras óseas, lo que evita desestabilizar la columna, ahorrando el recurrir al uso de prótesis y reduciendo los costos económicos. Aliado clave contra hernias de disco (Diario de Cuyo - San Juan) Este tipo de operaciones dura menos tiempo: entre 35 y 55 minutos. Además, es menos traumática e invasiva que cirugías convencionales y supone menor daño de estructuras óseas. Las cirugías de hernia de disco se tornan menos traumáticas (diario El Patagónico - Comodoro Rivadavia) “Gracias a una mínima intervención, hoy es comprobado lo que significan las ventajas de internaciones más cortas, incisiones pequeñas, mejor manejo del dolor, menos sangrado, menos infección, menos costos y rápida reinserción social, laboral, deportiva y hasta sexual”. La videoendoscopía avanza en las operaciones de columna vertebral por hernia de disco (diario El Tribuno -Salta) 22 DE JULIO 2012 - En córdoba ya han operado a más de 140 pacientes con esta modalidad, que implica menos de una hora de operación y el alta en pocas horas. La difícil decisión de operar la columna (diario La Voz - Córdoba) La cirugía endoscópica hizo grandes avances en el tratamiento de patologías que afectan esta parte tan sensible del cuerpo. La columna vertebral es el eje del cuerpo humano, su mayor sostén, el que lo mantiene erguido y le proporciona equilibrio. Y es, por lo tanto, motivo de consulta a cualquier edad. La «videoendoscopía» avanza en las operaciones de columna vertebral por hernia de disco (SaludNews24 - Buenos Aires) Las temibles operaciones de columna vertebral por hernia de disco quedarán superadas por el avance de las intervenciones con prácticas mínimamente invasivas como la "Videoendoscopía", que hace menos traumática la cirugía. La "videoendoscopía" avanza en las operaciones de columna vertebral por hernia de disco (diario El Litoral - Corrientes) Este concepto innovador nació en Francia, pero otros países como Estados Unidos, Japón y Alemania lo perfeccionaron con su aporte en ópticas, endocámaras, monitores e instrumental. "Puedo medir cómo la gente adhiere y se adapta rápidamente a la video-endoscopía en la cirugía de la hernia de disco, ya que son muchas las especialidades médicas que también la han adoptado como opción". Telemedicina, un cambio social que la pandemia aceleró (diario La Voz - Córdoba) Luis Sánchez tiene 65 años, es transportista de carga, vive en La Rioja y fue operado recientemente en la ciudad de Córdoba, en la institución Alive, de un tumor intrarraquideo con compresión medular por el médico neurocirujano espinal Bernardo Sonzini Astudillo. La intervención fue un éxito y volvió semanas después para la extracción de puntos, pero le quedó uno para retirar posteriormente. Telemedicina, el servicio que se vio impulsado por el advenimiento de la pandemia (diario La Ciudad - Avellaneda) El Dr. Sonzini Astudillo es Neurocirujano Espinal y utiliza la telemedicina para la atención de sus pacientes: “Yo manejo la videoconsulta hace varios años y siempre me encontraba con la dificultad de lograr el primer contacto ya que es un paradigma muy instalado la importancia del contacto médico paciente. Esta cuarentena nos ha obligado a usarla y los pacientes masivamente la han aceptado y están entendiendo todos los beneficios de ella. Hay gran entusiasmo por la comodidad y por la cantidad de cosas que se pueden solucionar”. Consultorios: LUNES 🏥 ITC - Instituto Traumatológico de Córdoba Tel. 3543 445353 / 443443 Enviar WhatsApp Av Gauss 5639, Córdoba MARTES 🏥 Clinica Gallia Tel. 3543 402100 Enviar WhatsApp Evangelista Torricelli 5615, Bo. Villa Belgrano MIÉRCOLES 🏥 Marchegiani Tel. 351 524 2700 Enviar WhatsApp Rondeau 293, Córdoba Turnero online: Sacar Turno para Videoconsulta online Excerpt: NEUROCIRUJANO – Médico Cirujano – Especialista en Neurocirugía – Cirugía de la Columna Vertebral – Endoscopía – Docente Universitario en Medicina ### Dr. Javier Celis NEUROCIRUJANO Medico Cirujano MP 24404/8 Especialista en Neurocirugía ME 13432 Jefe del Servicio de Neurocirugía de Clinica Romagosa - Córdoba Staff del Servicio de Neurocirugía del Hospital Misericordia Staff del Servicio de Neurocirugía del ITC Consultorios: Alive – Sanatorio Privado – Argüello 0351 5235800 Excerpt: NEUROCIRUJANO - Medico Cirujano - Especialista en Neurocirugía Jefe del Servicio de Neurocirugía de Clinica Romagosa – Córdoba ### Dr Mathias Pedraza Tarquino TRAUMATOLOGO Médico Cirujano UNR. Especialista en Ortopedia y Traumatología UNC - CMPC. Cirujano de Columna Vertebral AO Spine Member Sociedad Argentina de Patología de la Columna Vertebral. SAPCV. Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología- AAOT Sociedad de Ortopedia y Traumatología Córdoba- SOTC Mathias Pedraza Tarquino - Doctoraliar.com Excerpt: TRAUMATOLOGO Médico Cirujano UNR. Especialista en Ortopedia y Traumatología CMPC. AO Spine Member Sociedad Argentina de Patología de la Columna Vertebral. SAPCV. Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología- AAOT Sociedad de Ortopedia y Traumatología Córdoba- SOTC 
 ### MUTUAL MEDICA RIO IV ### UNIMED ### MEDIFE ### CPCE C.P.C.ECONÓMICAS ### SWISS MEDICAL ### OMINT ### SANCOR SALUD Prestaciones en Sanatorio Alive ### GALENO Convenio en Instituto Oulton ### Reeducación Postural Global - RPG Es una terapia manual innovadora para devolver al cuerpo su balance y armonía. Las actividades de la vida diaria – muchas de ellas sedentarias, el exceso de tensiones y la falta de buen descanso dejan huellas en el cuerpo: contracturas, dolor, rigidez y falta de flexibilidad; provocando compensaciones y desbalances que luego suelen traducirse en dolor. Sin embargo existe un recurso innovador para devolverle al cuerpo su natural balance- armonía y eliminar la sintomatología de dolor. La RPG® o Reeducación Postural Global ® es un Método de terapia manual, orientada al abordaje de problemas que afectan al sistema neuro músculo esquelético. Siendo en resumidas palabras un método científico de evaluación, diagnóstico y tratamiento de patologías del aparato locomotor. A diferencia de otras terapias físicas, la RPG® no es un tratamiento que el paciente recibe de manera pasiva, sino del cual participa activamente. La RPG® utiliza posturas de tratamiento que se van desarrollando de manera global y progresiva con el paciente, considerando las posibilidades de cada persona. Basada en los principios de individualidad, causalidad y globalidad. Se respeta siempre la individualidad de la persona y más aún más porque está enferma. ¿Qué significa que la RPG® trabaja de manera global? La globalidad es una necesidad. Cada vez que queramos corregir un elemento para tratar el dolor tendremos repercusiones en globalidad porque nuestra organización musculo esquelética está hecha con cadenas musculares. No significa “corregir todo al mismo tiempo”, sino tratar cada problema en el contexto de relación causa efecto que éste tenga. Por ejemplo, si al corregir la desalineación del cuello en un paciente, se advierte que compensa esta postura elevando y rotando un hombro, ya sea por dolor o por retracción muscular, entonces será necesario trabajar la desalineación del cuello y la elevación-rotación del hombro al mismo tiempo, porque esos dos problemas están relacionados. Detrás del dolor y las tensiones musculares hay malas posturas que los generaron y hábitos poco saludables para nuestro cuerpo, sumados a compensaciones que el organismo adopta para evitar el dolor y seguir funcionando. La RPG® permite encontrar estos problemas de fondo y deshacer este círculo vicioso de posturas inadecuadas – tensiones musculares – dolor compensaciones. Que afecciones se pueden tratar? Con RPG no solamente se trata patologías de origen morfológico como la Corrección de la Postura, Rectificación Cervical, Dorso Curvo, Valgo-Varo de Rodilla, Antepulsión de Cabeza, etc. Sino también está abocada al tratamiento de patologías sintomáticas como por ejemplo Hernias de Disco, Escoliosis, Cervicodorsalgias, Lumbociatalgias, Cefaleas, Parestesias, Epicondilitis, epitrocleítis, etc. ¿Otras ventajas de la RPG®? Ayuda a independizarse de la medicación para el dolor e incluso evitar instancias cruentas como cirugías. Puede ser aplicada da a cualquier edad, respetando siempre las posibilidades de cada paciente. Lic. Daniel Leguiza   ### Fusión intersomática cervical (sin placa) El dispositivo intersomático cervical está indicado para procedimientos de fusión intersomática cervical por vía anterior en pacientes con esqueleto maduro que presenten una discopatía cervical entre losdiscos C2-C3 y los discos C7-T1. La discopatía cervical se define como una radiculopatía y/o mielopatía intratable con hernia discal y/o formación de osteofitos en los platillos vertebrales posteriores que provocan compresión medular y/o de las raíces nerviosas, sintomática y confirmada mediante estudios radiográficos. Cuando fuera posible se indica la colocación de cages con autorización con tornillos, pinas, quillas o aletas.   ### Fusión Intersomática lateral directa (DLIF) El procedimiento DLIF (Direct Lateral Interbody Fusion) de fusión intersomática lateral directa ofrece a los cirujanos especialistas en columna vertebral una solución completa mínimamente invasiva para el tratamiento de las patologías lumbares degenerativas. Al utilizar un abordaje lateral directo de la columna vertebral, este procedimiento permite colocar un injerto intersomático grande en el espacio intervertebral como apoyo de la columna anterior al tiempo que evita los inconvenientes de los abordajes anterior o posterior tradicionales. El procedimiento DLIF incorpora un conjunto completo de instrumentos e implantes que incluye la neuromonitorización totalmente integrada, instrumentación de acceso simplificada, implantes de diseño anatómico y sistemas de fijación percutánea. Ver caso real de uso de OLIF en Escoliosis del Adulto Descompensada. PROPÓSITO Este producto es un dispositivo para fusión intersomática de PEEK (POLIÉTER-ÉTER-CETONA) indicado para estabilizaciones y para favorecer la fusión ósea durante el proceso normal de curación tras la corrección quirúrgica de los trastornos raquídeos. Únicamente puede implantarlo un médico con conocimientos profundos sobre el material del implante y los aspectos quirúrgicos y que haya recibido formación sobre las aplicaciones mecánicas y del material y sus limitaciones. DESCRIPCIÓN El Sistema vertebral CLYDESDALE™ está formado por cajas intersomáticas de PEEK de diversas anchuras y alturas que incluyen marcadores de tantalio. Estos dispositivos se pueden insertar entre dos cuerpos vertebrales lumbares o lumbosacros para reforzarlos y corregirlos durante las intervenciones quirúrgicas de fusión intersomática lumbar. La forma geométrica hueca de los implantes permite rellenarlos de injerto óseo autólogo. INDICACIONES El Sistema vertebral CLYDESDALE™ está diseñado para su empleo con injerto óseo autólogo a fin de facilitar la fusión intersomática y debe utilizarse con sistemas de fijación complementarios de uso autorizado en la columna lumbar. El Sistema vertebral CLYDESDALE™ está indicado para pacientes con diagnóstico de discopatía degenerativa en uno o dos niveles contiguos desde L2 a S1. Dichos pacientes con discopatía degenerativa pueden presentar también espondilolistesis o retrolistesis con un grado máximo de 1 en los niveles afectados. La discopatía degenerativa se define como una lumbalgia de origen discógeno con degeneración del disco confirmada por la clínica y mediante estudios radiológicos. Está indicado en pacientes con esqueleto maduro que hayan estado al menos seis meses con tratamiento no quirúrgico. Los implantes se pueden realizar a través de un abordaje lateral mínimamente invasivo. ### Artrodesis Lumbar por linea media (MIDLF) El procedimiento MAST ® MIDLF ™ utiliza un conjunto de tecnologías que permiten y facilitan un enfoque anatómico de la línea media para lograr descompresión y fusión lumbar, respetando el músculo y los elementos neurovasculares a lo largo del proceso articular superior utilizando tornillos corticales sobre los pedículos vertebrales. La mejor indicación es en las indicación de fusión sin liberación de la línea media y para paciente que padecen de osteoporosis. ### OSPJTAP Obra Social del Personal Jerárquico del Transporte Automotor de Pasajeros Convenio Prestador Directo ### DASPU Convenio Prestador Directo ### OSDE Convenio Prestador Directo ### Estabilidad lumbo pélvica Lineamientos generales para la prescripción del ejercicio físico adaptado   Resulta difícil hablar de protocolos estandarizados cuando la versatilidad de casos, causas y reacciones impide aplicar dos pasos consecutivos similares en dos sujetos con la misma sintomatología. Desde ya que no es ésa la intención ni tampoco ciframos expectativas de semejante índole. No obstante, reconocemos la existencia de herramientas comunes, cuya manipulación y oportuno empleo contribuye a acelerar los procesos de aprendizaje motor a los efectos de mejorar la estabilidad lumbo - pélvica. En definitiva, y aún con todo el respaldo científico, no deja de tratarse de un arte. Los pinceles, los colores y los lienzos podrán ser los mismos, pero la obra final sella los rasgos específicos del pintor. En las ciencias del movimiento ocurre algo semejante siendo, en definitiva, la capacidad de interpretar al sujeto y su contexto la que más ayuda mejorar el proceso de toma de decisiones inherentes a la prescripción del ejercicio físico adaptado. No podemos pasar a la descripción de las herramientas metodológicas sin antes explicitar la situación neuromecánica del hombre contemporáneo. En los siguientes puntos enunciamos algunos de sus rasgos sobresalientes: Es hipocinético pero indiferenciadamente distónico, ya sea hipo o hipertónico. Se mueve poco y nada (resulta claro que es ésta la consecuencia de la tecnologización de la vida en general). Carente de movilidad distal, pero con graves problemas de estabilidad central. Descompaginado en la secuencia psicomotora ideal, es decir, aquella que supone la anticipación a la propulsión por parte de una activación estabilizadora central. Cuando acciona la función propulsora no es ésta adecuadamente anticipada por la conveniente función estabilizadora profunda. Al analfabetismo motor se le suma la alteración bioenergética que junto con el distrés y las dietas inadecuadas configuran la por todos conocida “tríada de la modernidad”. Obesidad, diabetes, hipertensión arterial y dolores músculo - esqueléticos son moneda corriente por nuestros días. Agredido en su dimensión psicomotora, ya sea por hábitos motores laborales anti - ergonómicos o, cuando finalmente decide entrenar, agredido por idóneos del movimiento que terminar por alterar aún más las ya empobrecidas dimensiones motoras. Un sujeto que llega a su hogar fatigado emocional y sensorialmente y no encuentra motivos raigales para ir a entrenar en ése mismo día. Adentrándonos progresivamente en las bases que sostienen nuestro sistema de trabajo trataremos, en primer lugar, de dejar en claro lo que nuestro tratamiento no es: No se trata de un entrenamiento orientado al desarrollo de capacidades motoras sin criterio de transferencia funcional a situaciones concretas de la vida cotidiana y/o deportiva. No se trata de desarrollar máximamente ni la flexibilidad, la fuerza o la resistencia muscular local. Los conceptos de estirar y fortalecer no constituyen, bajo respecto alguno, el eje de la propuesta. No empleamos recursos deportivos, tampoco atribuimos poderes mágicos a ninguna práctica corporal alternativa, como podrían serlo la natación o el yoga. No es Pilates ni Feldenkraiss o Alexander, aunque tomamos mucho de sus respectivas propuestas para aplicarlas de acuerdo a cada caso particular. No es entrenamiento abdominal hipopresivo. No empleamos la natación como herramienta, reconociendo el valor del ejercicio adaptado en medio acuático. Los siguientes puntos pretenden describir los rasgos más sobresalientes de nuestras intervenciones a través del ejercicio terapéutico adaptado: Partimos de evaluaciones elementales de flexibilidad, fuerza y estabilidad que aportan datos relevantes para decidir convenientemente los pasos a seguir. En flexibilidad consideramos niveles mínimos y asimetrías en grupos musculares homólogos contralaterales. En fuerza consideramos no sólo asimetrías afuncionales sino, y por sobre todo, desproporciones entre grupos musculares agonistas y antagonistas. En cuanto estabilidad observamos, a través de algunos tests estandarizados, patrones de inactivación neuromuscular (sobre todo, las expresiones de actividad glútea, tanto mayor como mediana). No se trata de evaluaciones kinésicas propias de la fisioterapia, sino tests de la educación física adaptados a la situación de fragilidad específica de cada cual. El entrenamiento de la flexibilidad como condición de posibilidad para enfrentar la educación de la estabilidad: la deformabilidad del aparato motor pasivo es crucial para restaurar los mecanismos propioceptivos de los cuales depende la estabilidad. El concepto de bloqueo es asociado al de inestabilidad. Partimos de una interpretación funcional de la musculatura del tren medio: reconocemos dos sistemas estabilizadores diferentes: el intrínseco y el extrínseco. El sistema estabilizador intrínseco, o segmentario o profundo está configurado por los músculos del piso pélvico, el transverso, el oblicuo interno y los multífidos. El sistema estabilizador extrínseco, o inter segmentario, global o superficial incluye al recto mayor, al oblicuo externo y al glúteo mayor. El proceso de entrenamiento supone reorganizar la programación neuromotora tal que el sujeto aprenda a anticipar las acciones propulsoras con una oportuna y temprana activación de los sistemas funcionales estabilizadores. No interesan ni la amplitud ni la magnitud de activación sino, y por sobre todo, el orden de activación neuromuscular tal que las acciones estabilizadoras precedan oportunamente las funciones dinámico - propulsoras de las extremidades. Para ello el proceso comienza con el manejo y control voluntario del primero de los sistemas estabilizadores: piso pélvico, transverso y multífidos. Prosigue con el acoplamiento de las acciones propias del recto mayor, el oblicuo externo y el glúteo mayor y la co - sinergización de todos ellos. Antes de abordar las funciones fásicas o propulsoras, entrenamos el acoplamiento de la función estabilizadora delos músculos propulsores de las extremidades. Sólo después incorporamos las funciones propulsoras propiamente dichas de todas las extremidades y su transferencia específica. El proceso metodológico no se subordina a incrementos de pesos, repeticiones o segundos de tolerancia estática. El factor clave que manejamos es la PERTURBACIÓN. Estabilidad es, precisamente, respuesta adecuada la perturbación: sin ésta, no hay entrenamiento integral de la primera. Por perturbación entendemos la modificación recurrente de las configuraciones senso - perceptuales evitando, a toda costa, el estereotipo motor. Éste no es otro fenómeno que la adaptación propioceptiva que, precisamente, queremos evitar. Los dispositivos propios del entrenamiento inestable resultan herramientas cruciales para el proceso de complejización propioceptiva. Las transferencias específicas a la ergonomía cotidiana, laboral y deportiva comienzan a trabajarse desde los estadios iniciales del tratamiento. Entrenamos la estabilidad para la movilidad: no nos interesa mejorar perfiles neuromusculares para, luego, adherir nuevamente a un estilo de vida sedentario. Desde ya que el eje del tratamiento está puesto en la interdisciplinariedad, con permanente interacción entre los diferentes profesionales implicados. ### Bloqueo facetario, sacroilíaco y epidural Bloqueo facetario La extensa inervación de la faceta la hace una atractiva opción para el alivio del dolor lumbar. Diferentes opciones existen para la denervación de la faceta. Uno puede inyectar directamente dentro de la faceta con anestésico local, corticoides o un agente neurolítico. La denervación puede también realizarse con crioterapia o técnicas de radiofrecuencia. Cuando hay una hipertrofia presente puede ser imposible entrar a la articulación facetaria con una aguja. Además no está claro si es preferible inyectar en la articulación o bloquear el nervio sinovertebral de la articulación. Si la articulación es inyectada, se indican bajos volúmenes ( 0,5-1.5 ml), ya que grandes volúmenes pueden romper la articulación. El más común nervio bloqueado de la articulación facetaria es la rama medial . Como se demuestra en la figura 6.4 el nervio se bloquea traspasando la aguja dentro del “ ojo del Scottie dog” Siguiendo la confirmación con rayos X, se inyecta anestésico local con corticoides (2-3 ml con 20 mg de corticoides). Si el paciente mejora pero tiene recurrencia de sus síntomas, mayor denervación permanente puede ser indicada. Esto puede ser realizado con radiofrecuencia o crioanalgesia. La radiofrecuencia tiende a producir una lesión permanente mayor mientras que la Crioanalgesia produce un bloqueo de duración intermedia. Inyección de la articulación sacroilíaca. La posibilidad de que la articulación sacroilíaca duela está en debate. Si la examinación física y los rayos X sugieren enfermedad sacroilíaca, la articulación puede ser inyectada con una combinación de anestésico local y corticoides. Un bloqueo más permanente se plantea con el fenol o la radiofrecuencia. Inyección epidural con esteroides. La indicación de la inyección de corticoides epidural para el dolor lumbar debería seguir cuidadosamente una historia y exámen físico. En los casos confusos la examinación radiológica puede ayudar a decidir la posibilidad de que les sea beneficioso para los pacientes. Estudios no comparativos se han realizados con respecto a la preparación de los corticoides. Agentes como el Solumedrol, que contiene altas concentraciones de benzoil alcohol, debería evitarse. Los dos agentes que se demostraron seguros en la inyección epidural son triamcinolona y metilprednisolona en dosis de 50-75 mg y 80-120 mg, respectivamente. Ambos son comúnmente diluidos con anestésicos locales antes de la inyección. Es comúnmente usada concentraciones de bupivacaína al 0,0625-0,25% (2-6 ml) Si se usan mayores concentraciones o volúmenes el paciente debe ser chequeado de cerca por si presenta signos de bloqueo motor. Si los pacientes han tenido previamente cirugía de columna la llegada al espacio epidural puede ser dificultoso. La fusión posterior usualmente impide la entrada al espacio epidural en el sitio de la fusión. Mientras que el espacio epidural se puede encontrar en los pacientes que han tenido laminectomías, teniendo una alta incidencia en punción dural inadvertida. Esto resulta porque la duramadre comienza a adherirse al ligamento amarillo, obliterando completamente el espacio en algunos casos. Los pacientes con estenosis foraminal o radiculopatía aislada pueden beneficiarse con la inyección selectiva de la raíz nerviosa con corticoides. Esto es mejor llevado a cabo bajo fluoroscopía guiada. La inflamación, y la irritación de la raíz nerviosa pueden esperar un mayor beneficio. Algunos pacientes tienen una significativa irritación de la raíz nerviosa secundaria a la cicatríz del tejido en el espacio epidural. Estos pacientes pueden ser candidatos para una lisis epidural de la adherencias. Esto se recomienda si el médico está familiarizado con esta técnica y sus posibles complicaciones antes de intentarlo en el paciente. La solución salino hipertónica, cuando se inyecta inadvertidamente en el espacio intratecal, puede tener efectos catastróficos. ### Bloqueo Nervioso Selectivo Siguiendo la historia completa, exámen físico y estudios radiográficos, un diagnóstico claro faltará aún en algunos pacientes. Si la necesidad para localizar el generador del dolor es aún demandado, el bloqueo nerviosos selectivo puede realizarce como ayuda para confirmar el diagnóstico. Los más comúnmente realizados son: bloqueo de la faceta, o bloqueo selectivo de la raíz. El bloqueo nervioso puede ser usado efectivamente para proveer valiosa información acerca de donde está localizado el específico generador del dolor. El bloqueo de la faceta ha sido abocado como un bloqueo diagnóstico por la dificultad en realizar la examinación directa de la faceta. La historia y el exámen físico frecuentemente proveen hallazgos positivos no específicos para enfermedad facetaria. La examinación radiológica frecuentemente encuentra patología facetaria, pero estudios han demostrado que los pacientes con degeneración facetaria por radiología pueden ser asintomáticos. Un activo debate continúa por la validez del diagnóstico de Síndrome facetario y / o la capacidad por alterar el curso de la enfermedad facetaria con técnicas de bloqueo nervioso. Esto parece probable ya que la faceta puede jugar un rol significativo como un generador de dolor en el dolor lumbar, y los pacientes pueden beneficiarse con esta información. El bloqueo nervioso de la raíz ha sido usado cuando los otros estudios han fracasado para identificar concretamente una raíz nerviosa en particular como la etiología del dolor. Esto ocurre en pacientes en quienes el dolor puede no adoptar un patrón dermatomal o cuando la patología intraespinal es suficientemente compleja como para impedir el conocimiento de qué es lo que está produciendo el dolor. Aislando una raíz nerviosa y anestesiándola con una pequeña cantidad de anestésico local puede proveer una evidencia confirmatoria de si esta cumple el rol de generador del dolor. Esto debería ocasionar un alivio temporario del dolor por bloqueo selectivo de la raíz que no asegura la descompresión quirúrgica u otras modalidades de tratamiento (ej. Inyección de esteroides en la raíz nerviosa) que pueden efectivamente resolver el dolor. La diferenciación de bloqueo espinal o peridural han sido frecuentemente abogadas en pacientes con síndromes de dolor simpático, aunque su capacidad para bloqueo de nervios simpáticos no ha sido bien establecida. Estos bloqueos pueden proveer información selectiva para algunos pacientes que tienen dolor lumbar radicular. Los pacientes que tienen condiciones neuropáticas y dolor el cual está centralizado no derivará en alivio del dolor durante el bloqueo diferencial, además de un completo bloqueo con anestésicos locales a nivel de la columna. Un bloqueo central neuroaxial diferencial puede también ser usado para determinar una respuesta placebo.   El rol del bloqueo nervioso en el manejo del dolor lumbar tiene muchas facetas. La mayoría de los bloqueos son indicados para ser terapéuticos. Igualmente beneficiosos son algunos bloqueos que proveen información diagnóstica. Ya que el dolor lumbar presenta síntomas y signos o específica, la información provista es esencial y frecuentemente no obtenible por otros estudios. La eficacia del bloqueo nervioso para el dolor lumbar crónico, ha sido lento en su evolución. Mientras muchos médicos discuten los beneficios de estos procedimientos la evidencia científica está faltando. Faltan aún buenos estudios controlados y randomizados. Bloqueo nervioso mioneural Algunos de los músculos más largos del cuerpo se encuentran en la región lumbar. Estos músculos ayudan a mantener erecta y permitir los movimientos de diferentes maneras. La lesión de estos músculos esta indiscutible; de cómo ellos responden después de un trauma y porqué algunos pacientes desarrollan síntomas de después de una lesión no está claro. Una modalidad de tratamiento para el dolor lumbar de orígen musculoesquelético es la inyección en los puntos dolorosos. Diferentes estudios han examinado los beneficios del bloqueo nervioso mioneural en el dolo lumbar crónico. Algunos han demostrado mejoras después de la inyección de anestésicos locales y / o corticoides. Los puntos gatillos musculoesqueléticos más comunes en el dolor lumbar incluyen: músculos glúteo, erector espinal, cuadrado lumbar y piriforme. Un conocimiento de los patrones de referencia de estos músculos y el exámen de su presencia es esencial para una apropiada inyección. La inyección en los puntos gatillo se debería basar en los patrones de referencia de dolor y el exámen físico. Es aconsejado el uso de una pequeña aguja indicadora (ej. 25) y la longitud es determinada por el tamaño del paciente y el músculo inyectado. Una combinación de Bupivacaína 0,75% (para la analgesia sensitiva), etidocaína 1% (para un bloqueo motor prolongado) y dexametasona (4mg/10 ml, como antiinflamatorio) se usa. ### Dolor Lumbar (Lumbalgia) El dolor lumbar genera el mayor costo de la sociedad y es la mayor causa de incapacidad de las personas en edad laborable. El costo del cuidado de la salud por dolor lumbar es extraordinario en otros países. . El alto costo del manejo del dolor lumbar está asociado con varios tratamientos fallidos y frustraciones tanto para el paciente como para el médico. Muchos de estos fallos son atribuidos al poco conocimiento de la etiología del dolor lumbar. El diagnóstico exacto y el tratamiento efectivo del dolor lumbar representa un enorme dilema médico. El dolor crónico esta asociado con cambios significativos en la personalidad, estilo de vida y capacidad funcional; su tratamiento es especialmente exigente porque requiere una cuidadosa evaluación tanto de la intensidad del dolor como del grado de distrés psicológico. Dolor lumbar crónico es quizás el más común de los síndromes de dolor crónico, que afecta a hombres y mujeres por igual en la plenitud de sus años de trabajo, y como resultado, es la mayor causa de pérdidas de días de trabajo y pérdida de ingresos. Entre el 80% y el 90% de las personas han experimentado un episodio de dolor lumbar en algún momento de sus vidas y 60% de la población ha repetido alguna invalidez atribuible a éste. La mayoría de los pacientes (75%) con un episodio aislado de dolor lumbar pueden esperar una respuesta a un tratamiento no específico dentro de las 6 semanas. Muchísimas estructuras en el dolor lumbar pueden causar dolor y puede ser extremadamente dificultoso determinar cual estructura se comporta como el agente causal. Síntomas muy parecidos pueden existir para diferentes causas de dolor. El exámen físico puede frecuentemente ser ambiguo o confuso y los estudios radiológicos y de laboratorio no siempre se correlacionan con el cuadro clínico. Determinar cuál es el exacto generador del dolor es esencial para un exitoso manejo. Esto demanda un médico especializado quien pueda realizar una historia clínica completa, un minucioso exámen físico, y que pueda interpretar los resultado del laboratorio y el seguimiento radiológico. Historia clínica: Obtener una exacta y detallada historia del paciente es esencial para hacer un correcto diagnóstico. La mayoría de los episodios de dolor lumbar encuentran una resolución natural de los síntomas dentro de las 4 semanas, el conocimiento de la duración de los síntomas ayuda enormemente en el entendimiento de la probabilidad de que el episodio progrese al estado crónico. Los factores que agravan o alivian los síntomas proveen una pista de la etiología del dolor. En el 90% de los casos de dolor lumbar éste es ocasionado por la herniación del núcleo pulposo del disco vertebral que comprime una o más raíces nerviosas. Con frecuencia, esto se observa en los tres últimos espacios lumbares; pero, debe tenerse en cuenta que, cualquier lesión que presione una raíz nerviosa puede provocar los mismos síntomas que genera una hernia de disco. Muchas lesiones que no ejercen presión mecánica sobre una raíz nerviosa son capaces de determinar dolor de distribución metamérica e inducir hallazgos semiológicos similares a los que se encuentran cuando una raíz está realmente comprometida. Más aun, estas lesiones pueden estar ubicadas a cierta distancia del raquis y no tener traducción radiológica. Los pacientes con dolor lumbar mecánico, hernia de disco, estenosis espinal, artropatía facetaria o espondilolistesis pueden encontrar usualmente una posición que alivie los síntomas. Sin embargo, hay pacientes con causas sistémicas de dolor lumbar (ej. : tumor o infección) en donde generalmente es imposible poder lograr un alivio. La mayoría de los médicos ven pacientes con dolor crónico con radiculopatías quienes no tienen hernia de disco como causa de sus síntomas de dolor lumbar. Los pacientes con estenosis espinal y espondilolistesis relatan agravamiento de sus síntomas con la deambulación. El dolor general referido en la estenosis espinal no es usualmente metamérico, como se evidencia en la protrusión de disco. Clásicamente los pacientes que tienen dolor lumbar mecánico notan un empeoramiento de sus síntomas con los ejercicios mientras que los pacientes con dolor de etiología inflamatoria si notan mejoría. Clasificación del dolor: 1- De acuerdo a la duración y a la intensidad: A- Agudo: 0-3 meses B- Crónico: más de 3 meses Leve 1. Fase temprana______ 3 a 6 meses Moderado 2. Fase intermedia_____ 6 a 24 meses Severo 3. Fase tardía_________ más de 2 años Insoportable 2- De acuerdo a los síntomas y signos clínicos y los hallazgos radiológicos A- Dolor lumbar B- Radiculopatía C- Ciática D- Dolor lumbar y radiculopatía o ciática. Exámenes complementarios • RADIOGRAFIA • RESONANCIA MAGNETICA • DISCOGRAFIA Excerpt: El dolor lumbar genera el mayor costo de la sociedad y es la mayor causa de incapacidad de las personas en edad laborable. El costo del cuidado de la salud por dolor lumbar es... ### Instituto Oulton Desde 1978 Instituto Oulton ofrece acceso a la mejor tecnología médica con recursos humanos altamente calificados en diagnóstico por imágenes, cirugía mínimamente invasiva y servicios de atención médica ambulatoria en general. Av. Vélez Sarsfield 562 Córdoba, Argentina. Turnos: (0351) 4267797 http://www.oulton.com.ar/ ### DASPU Cofico SEDE COFICO Campillo 346 – Cofico Conmutador: 447-4603 / 644 2123 Centro de Cirugía 4474659   ### Canal Lumbar Estrecho El canal estrecho lumbar es un trastorno que se produce cuando la columna vertebral se estrecha y comprime los nervios espinales que se extienden desde la médula espinal hacia las piernas. Este problema puede causar dolor lumbar, debilidad en las piernas, hormigueo y entumecimiento en las extremidades inferiores y/o dificultad en la marcha por sensación de cansancio muscular que aparece a los pocos metros. Los tratamientos modernos del canal estrecho lumbar se centran en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Uno de los tratamientos más efectivos es la terapia física, que incluye ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para mejorar la flexibilidad de la columna vertebral y reducir la presión sobre los nervios. También se pueden usar técnicas como la tracción espinal, la manipulación quiropráctica y la acupuntura para aliviar el dolor y mejorar la función neurológica. En casos más graves, se puede recomendar la cirugía. La cirugía de descompresión lumbar es el tratamiento más común y consiste en eliminar la parte del hueso que está comprimiendo los nervios, esta es factible realizarla con métodos de mínima invación. La cirugía de fusión vertebral también puede ser necesaria en algunos casos, especialmente si hay una deformidad espinalo inestabilidad del segmento vertebral asociada con el canal estrecho lumbar. En resumen, los tratamientos modernos del canal estrecho lumbar incluyen la terapia física, la tracción espinal, la manipulación quiropráctica, la acupuntura y la cirugía en casos graves. La elección del tratamiento dependerá de la gravedad de los síntomas y la causa subyacente del canal estrecho lumbar. Es importante buscar atención médica si experimenta dolor lumbar o síntomas neurológicos en los miembros inferiores. Excerpt: El canal estrecho en la columna es la condición en la que el canal raquideo pierde su calibre y se comprimen los elementos nerviosos de su interior. Puede ser congénito o adquirido. ### 5 preguntas sobre la hernia de disco (diario La Voz del Interior - Córdoba) Enlace al sitio: 5 preguntas sobre la hernia de disco (diario La Voz del Interior - Córdoba) Excerpt: Las respuestas a todas las preguntas. ¿Qué es la hernia de disco?, ¿Cuál es el tratamiento?, ¿Es necesario aplicar prótesis?, ¿Cómo es el procedimiento alternativo a la cirugía mínimamente invasiva?, ¿Cuánto demora la operación? ### Sindrome Simpático Cervical ### Tumores raquimedulares Los tumores raquimedulares constituyen una categoría heterogénea de neoplasias que afectan la médula espinal y sus estructuras circundantes. Se clasifican en tumores intramedulares, extramedulares e intradurales extramedulares, siendo los gliomas, los meningiomas y los schwannomas algunas de las variantes más frecuentes. Desde el punto de vista clínico, los pacientes con tumores raquimedulares pueden experimentar una amplia gama de síntomas, que varían según la ubicación y el tipo de tumor. La clínica incluye dolor localizado, déficits neurológicos, alteraciones sensoriales, y disfunción autonómica, siendo esenciales para la clasificación y planificación terapéutica. El diagnóstico de los tumores raquimedulares se apoya en estudios de imagen, principalmente resonancia magnética (RM). Esta técnica permite la visualización detallada de la médula espinal y sus envolturas, facilitando la identificación de la ubicación, tamaño y características morfológicas del tumor, así como la evaluación de posibles efectos compresivos sobre estructuras adyacentes. El tratamiento de los tumores raquimedulares abarca enfoques multidisciplinarios, considerando factores como la naturaleza histológica del tumor, su localización y la salud general del paciente. La cirugía se contempla para la resección tumoral cuando es factible, siendo seguida por terapias adyuvantes como la radioterapia y la quimioterapia en casos de tumores malignos o inoperables. La gestión integral de los tumores raquimedulares requiere un enfoque colaborativo entre neurocirujanos, oncólogos y radiólogos, con el objetivo de optimizar los resultados terapéuticos y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. La comprensión profunda de la clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento resulta fundamental para abordar eficazmente esta compleja patología. ### Vertebroplastia Percutánea ### Fractura Vertebral Osteoporótica Las fracturas vertebrales osteoporóticas constituyen un problema clínico significativo, especialmente en la población geriátrica, siendo la osteoporosis la principal causa subyacente. Epidemiológicamente, estas fracturas representan una carga creciente para la salud pública, con una prevalencia que se incrementa con la edad y una marcada asociación con factores de riesgo osteoporóticos. La clasificación de las fracturas vertebrales osteoporóticas se basa en diversos sistemas, como el de Genant, que considera la altura vertebral comprometida y la morfología de la fractura. Este enfoque facilita una categorización precisa que guía la estrategia terapéutica. Desde la perspectiva terapéutica, las fracturas vertebrales osteoporóticas demandan un enfoque multidimensional. La gestión conservadora se centra en medidas analgésicas, restricción de actividad y terapia física. Sin embargo, la vertebroplastia y la cifoplastia han emergido como intervenciones eficaces en casos de dolor persistente o fracturas inestables. La vertebroplastia y la cifoplastia son procedimientos mínimamente invasivos que implican la inyección de cemento óseo en la vértebra fracturada para restaurar la estabilidad y aliviar el dolor. Aunque ambas técnicas comparten objetivos similares, la cifoplastia se distingue por la creación de un espacio intravertebral mediante la introducción de un balón antes de la inyección de cemento. En resumen, las fracturas vertebrales osteoporóticas, eminentemente vinculadas a la osteoporosis, requieren una evaluación y manejo integral. La vertebroplastia y la cifoplastia, como opciones terapéuticas avanzadas, ofrecen beneficios significativos en el alivio del dolor y la restauración de la función vertebral, contribuyendo así a mejorar la calidad de vida en pacientes afectados por esta patología. La elección del enfoque terapéutico debe ser individualizada, considerando la gravedad de la fractura y la respuesta clínica del paciente. ### Fibromialgia ### Osteoporosis ### Escoliosis Idiopática La palabra “escoliosis” proviene de una palabra griega que significa “torcido”. Si padeces esta enfermedad, no estás sólo. Aproximadamente 3 de cada 100 personas tienen alguna forma de escoliosis, pero para muchas de ellas no representa un problema. La columna vertebral de quienes tienen escoliosis puede tener una curvatura de lado a lado como una “S” o una “C”. Si bien las curvaturas mínimas no provocan problemas, si ésta es muy marcada puede ser visible y provocar incomodidad. La escoliosis es una especie de misterio médico: nadie conoce la causa del tipo más común, la escoliosis idiopática. (“Idiopático” es un término médico que significa que se desconoce qué provocó la dolencia o enfermedad). No obstante, los médicos sabemos que esta afección puede ser hereditaria, por lo que una persona con escoliosis quizá tenga familiares que también la padezcan. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar escoliosis que los varones. Además, las niñas con escoliosis tienen más probabilidades de necesitar tratamiento. Ver caso real de Escoliosis del adulto descompensada ¿Cómo se diagnostica la escoliosis? Algunas personas presentan signos evidentes de escoliosis. La desviación de la columna puede hacer que el cuerpo de una persona se incline hacia la izquierda o la derecha. Muchos adolescentes con escoliosis tienen un omóplato (o escápula) más alto que el otro o una línea de cintura torcida, inclinada hacia un lado, o la curvatura de la cadera más evidente en uno de los lados. Si la desviación es realmente grave, es posible que afecte la capacidad pulmonar y cardíaca, además de provocar lesiones en las articulaciones de la columna vertebral y dolor en la edad adulta. Como la escoliosis puede desarrollarse de forma muy gradual, en la mayoría de los casos no se diagnostica hasta que el paciente tiene entre 10 y 14 años, edad de la adolescencia que es cuando el cuerpo crece longitudinalmente (en Argentina décimo "pegar el estirón"). Se realizan exámenes de rutina en los adolescentes para detectar la escoliosis y, en algunas escuelas, también se realizan estas pruebas en forma habitual. Si hay algún signo de desviación se debe consultar al médico especialista. ¿Qué se hace en el consultorio médico? Tras la examinación del paciente y de los estudios se decidirá si necesita tratamiento. Si se determina que la desviación no representa un problema, puede que no se necesite tratamiento; tan sólo reconocimientos médicos periódicos para asegurarse de que la desviación no ha aumentado hasta la edad de 23 años en la mujeres y 21 en los varones. Quizás el especialista mencione el ángulo de Cobb. El ángulo de Cobb es una medida de la curvatura de la columna vertebral expresada en grados; la cantidad de grados nos ayuda a los médicos a decidir qué tipo de tratamiento es necesario. Una desviación de 10 a 15 grados suele significar que no hay que hacer nada excepto llevar a cabo reconocimientos médicos periódicos hasta que el paciente supere la pubertad y haya dejado de crecer (la curvatura de la columna vertebral no suele empeorar a partir de ese momento). Si la desviación es de 20 a 40 grados, por lo general, se indica el uso de un corsét ortopédico. Si el ángulo de Cobb es mayor a 50 grados es posible que sea necesario practicar una cirugía. Tratamiento de la escoliosis Aproximadamente uno de cada cinco adolescentes con escoliosis necesita llevar un corsét ortopédico. Estos corséts son cada vez más livianos y cómodos, y los investigadores están desarrollando modelos mejores de manera constante. Existen varios tipos de corséts. Algunos se deben llevar puestos entre 18 y 20 horas por día, y otros sólo se utilizan durante la noche. El ortopedista elegirá el más adecuado según la persona, el lugar de la desviación y la gravedad de la desviación. El corsét actúa a modo de dispositivo de sujeción y evita que la columna se desvíe aún más. El corsé no logrará jamás enderezar la columna, pero si cumple su función, la desviación no aumentará más de 5 ó 10 grados, y la mayoría de las personas no necesitarán de una cirugía. En algunos casos, aun con un corsét, es necesario realizar una intervención quirúrgica para corregir la desviación de la columna vertebral. Durante la operación, se realiza un procedimiento denominado “fusión ósea”. Este procedimiento fusiona o une algunos de los huesos separados de la columna. De esta forma, la columna vertebral no puede seguir desviándose. El cirujano también utiliza varillas metálicas de titanio, ganchos, tornillos y alambres para corregir la desviación y mantener todos los huesos alineados. Las piezas metálicas se colocan debajo de los músculos de la espalda y, en la mayoría de los casos, no se sienten ni provocan dolor. La operación suele durar varias horas, según la gravedad de la desviación y cuántos huesos se deban fusionar para evitar que la columna continúe desviándose. Normalmente, el paciente puede salir de la cama y comenzar a caminar al día siguiente, y suele ser dado de alta en pocos días. Los adolescentes que han sido operados de escoliosis suelen regresar a la escuela aproximadamente después de transcurrido 4 a 6 semanas desde la operación. Y, después de 3 ó 4 meses, pueden retomar algunas actividades. La mayoría de las personas regresan a sus actividades normales incluidos los deportes después de 6 a 12 meses. Sin embargo, la cirugía y la recuperación de cada paciente suele ser diferente, según el tipo de cirugía y la edad del paciente. Después de aproximadamente un año, la fusión ósea habrá finalizado. Si bien las varillas metálicas ya no son necesarias, se dejan en la espalda del paciente porque no provocan ningún daño y quitarlas supondría una operación innecesaria. Quienes padecen escoliosis pueden llevar vidas activas y normales. Los médicos no han detectado ninguna actividad, ni siquiera los deportes, que agraven la escoliosis. Por lo tanto, los adolescentes que sufren de escoliosis pueden continuar practicando su deporte favorito y continuar con su vida normal (salvo si se están recuperando de una cirugía).La palabra “escoliosios” proviene de una palabra griega que significa “torcido”. Si padeces esta enfermedad, no estás sólo. Aproximadamente 3 de cada 100 personas tienen alguna forma de escoliosis, pero para muchas de ellas no representa un problema. La columna vertebral de quienes tienen escoliosis puede tener una curvatura de lado a lado como una “S” o una “C”. Si bien las curvaturas mínimas no provocan problemas, si ésta es muy marcada puede ser visible y provocar incomodidad. La escoliosis es una especie de misterio médico: nadie conoce la causa del tipo más común, la escoliosis idiopática. (“Idiopático” es un término médico que significa que se desconoce qué provocó la dolencia o enfermedad). No obstante, los médicos saben que esta afección puede ser hereditaria, por lo que una persona con escoliosis quizá tenga familiares que también la padezcan. Las jóvenes son mucho más propensas a desarrollar escoliosis que los jóvenes. Además, las niñas con escoliosis tienen más probabilidades de necesitar tratamiento. ¿Cómo se diagnostica la escoliosis? Algunas personas presentan signos evidentes de escoliosis. La desviación de la columna puede hacer que el cuerpo de una persona se incline hacia la izquierda o la derecha. Muchos adolescentes con escoliosis tienen un omóplato más alto que el otro o una línea de cintura torcida, inclinada hacia un lado. Si la desviación es realmente grave, es posible que afecte la capacidad pulmonar y cardíaca, además de provocar lesiones en las articulaciones de la columna vertebral y dolor en la edad adulta. Como la escoliosis puede desarrollarse de forma muy gradual, en la mayoría de los casos no se diagnostica hasta que el paciente tiene entre 10 y 14 años. Los médicos realizan exámenes de rutina en los adolescentes para detectar la escoliosis y, en algunas escuelas de Estados Unidos, también se realizan pruebas para descartar la escoliosis. Pero la mejor manera de obtener un diagnóstico es consultar a un médico. ¿Qué hacen los médicos? Tras examinarte detenidamente, el médico decidirá si necesitas tratamiento. Si determina que la desviación no representa un problema, puede que no necesites tratamiento; tan sólo reconocimientos médicos periódicos para asegurarse de que la desviación no ha aumentado. Si el médico quiere ver mejor tu columna vertebral, es posible que te indique hacer radiografías. Si la radiografía muestra una desviación significativa, te derivará a un ortopedista. El ortopedista te examinará y analizará las radiografías de tu columna vertebral. Quizás el ortopedista mencione el ángulo de Cobb. El ángulo de Cobb es una medida de la curvatura de la columna vertebral expresada en grados; la cantidad de grados ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es necesario. Una desviación de 10 a 15 grados suele significar que no hay que hacer nada excepto llevar a cabo reconocimientos médicos periódicos hasta que el paciente supere la pubertad y haya dejado de crecer (la curvatura de la columna vertebral no suele empeorar a partir de ese momento). Si la desviación es de 20 a 40 grados, el ortopedista recomendará, por lo general, el uso de un corsé ortopédico. Si el ángulo de Cobb es de 40 a 50 grados, o más, es posible que sea necesario practicar una cirugía. Tratamiento de la escoliosis Aproximadamente uno de cada cinco adolescentes con escoliosis necesita llevar un corsé ortopédico. Estos corsés son cada vez más livianos y cómodos, y los investigadores están desarrollando modelos mejores de manera constante. Existen varios tipos de corsés. Algunos se deben llevar puestos entre 18 y 20 horas por día, y otros sólo se utilizan durante la noche. El ortopedista elegirá el más adecuado según la persona, el lugar de la desviación y la gravedad de la desviación. El corsé actúa a modo de dispositivo de sujeción y evita que la columna se desvíe aún más. El corsé no logrará jamás enderezar la columna, pero si cumple su función, la desviación no aumentará más de 5 ó 10 grados, y la mayoría de las personas no necesitarán de una cirugía. En algunos casos, aun con un corsé, es necesario realizar una intervención quirúrgica para corregir la desviación de la columna vertebral. Durante la operación, el cirujano ortopedista realiza un procedimiento denominado “fusión ósea”. Este procedimiento fusiona o une algunos de los huesos separados de la columna. De esta forma, la columna vertebral no puede seguir desviándose. El cirujano también utiliza varillas metálicas, ganchos, tornillos y alambres para corregir la desviación y mantener todos los huesos alineados. Las piezas metálicas se colocan debajo de los músculos de la espalda y, en la mayoría de los casos, no se sienten ni provocan dolor. La operación suele durar varias horas, según la gravedad de la desviación y cuántos huesos se deban fusionar para evitar que la columna continúe desviándose. Normalmente, el paciente puede salir de la cama y comenzar a caminar al día siguiente, y suele ser dado de alta en menos de una semana. Los adolescentes que han sido operados de escoliosis suelen regresar a la escuela aproximadamente después de transcurrido un mes desde la operación. Y, después de 3 ó 4 meses, pueden retomar algunas actividades. La mayoría de las personas regresan a sus actividades normales después de 6 a 12 meses. Sin embargo, la cirugía y la recuperación de cada paciente suele ser diferente, según el tipo de cirugía y la edad del paciente. Después de aproximadamente un año, la fusión ósea habrá finalizado. Si bien las varillas metálicas ya no son necesarias, se dejan en la espalda del paciente porque no provocan ningún daño y quitarlas supondría una operación innecesaria. Quienes padecen escoliosis pueden llevar vidas activas y normales. Los médicos no han detectado ninguna actividad, ni siquiera los deportes, que agraven la escoliosis. Por lo tanto, los adolescentes que sufren de escoliosis pueden continuar practicando su deporte favorito y continuar con su vida normal (salvo si se están recuperando de una cirugía).La palabra “escoliosios” proviene de una palabra griega que significa “torcido”. Si padeces esta enfermedad, no estás sólo. Aproximadamente 3 de cada 100 personas tienen alguna forma de escoliosis, pero para muchas de ellas no representa un problema. La columna vertebral de quienes tienen escoliosis puede tener una curvatura de lado a lado como una “S” o una “C”. Si bien las curvaturas mínimas no provocan problemas, si ésta es muy marcada puede ser visible y provocar incomodidad. La escoliosis es una especie de misterio médico: nadie conoce la causa del tipo más común, la escoliosis idiopática. (“Idiopático” es un término médico que significa que se desconoce qué provocó la dolencia o enfermedad). No obstante, los médicos saben que esta afección puede ser hereditaria, por lo que una persona con escoliosis quizá tenga familiares que también la padezcan. Las jóvenes son mucho más propensas a desarrollar escoliosis que los jóvenes. Además, las niñas con escoliosis tienen más probabilidades de necesitar tratamiento. ¿Cómo se diagnostica la escoliosis? Algunas personas presentan signos evidentes de escoliosis. La desviación de la columna puede hacer que el cuerpo de una persona se incline hacia la izquierda o la derecha. Muchos adolescentes con escoliosis tienen un omóplato más alto que el otro o una línea de cintura torcida, inclinada hacia un lado. Si la desviación es realmente grave, es posible que afecte la capacidad pulmonar y cardíaca, además de provocar lesiones en las articulaciones de la columna vertebral y dolor en la edad adulta. Como la escoliosis puede desarrollarse de forma muy gradual, en la mayoría de los casos no se diagnostica hasta que el paciente tiene entre 10 y 14 años. Los médicos realizan exámenes de rutina en los adolescentes para detectar la escoliosis y, en algunas escuelas de Estados Unidos, también se realizan pruebas para descartar la escoliosis. Pero la mejor manera de obtener un diagnóstico es consultar a un médico. ¿Qué hacen los médicos? Tras examinarte detenidamente, el médico decidirá si necesitas tratamiento. Si determina que la desviación no representa un problema, puede que no necesites tratamiento; tan sólo reconocimientos médicos periódicos para asegurarse de que la desviación no ha aumentado. Si el médico quiere ver mejor tu columna vertebral, es posible que te indique hacer radiografías. Si la radiografía muestra una desviación significativa, te derivará a un ortopedista. El ortopedista te examinará y analizará las radiografías de tu columna vertebral. Quizás el ortopedista mencione el ángulo de Cobb. El ángulo de Cobb es una medida de la curvatura de la columna vertebral expresada en grados; la cantidad de grados ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es necesario. Una desviación de 10 a 15 grados suele significar que no hay que hacer nada excepto llevar a cabo reconocimientos médicos periódicos hasta que el paciente supere la pubertad y haya dejado de crecer (la curvatura de la columna vertebral no suele empeorar a partir de ese momento). Si la desviación es de 20 a 40 grados, el ortopedista recomendará, por lo general, el uso de un corsé ortopédico. Si el ángulo de Cobb es de 40 a 50 grados, o más, es posible que sea necesario practicar una cirugía. Tratamiento de la escoliosis Aproximadamente uno de cada cinco adolescentes con escoliosis necesita llevar un corsé ortopédico. Estos corsés son cada vez más livianos y cómodos, y los investigadores están desarrollando modelos mejores de manera constante. Existen varios tipos de corsés. Algunos se deben llevar puestos entre 18 y 20 horas por día, y otros sólo se utilizan durante la noche. El ortopedista elegirá el más adecuado según la persona, el lugar de la desviación y la gravedad de la desviación. El corsé actúa a modo de dispositivo de sujeción y evita que la columna se desvíe aún más. El corsé no logrará jamás enderezar la columna, pero si cumple su función, la desviación no aumentará más de 5 ó 10 grados, y la mayoría de las personas no necesitarán de una cirugía. En algunos casos, aun con un corsé, es necesario realizar una intervención quirúrgica para corregir la desviación de la columna vertebral. Durante la operación, el cirujano ortopedista realiza un procedimiento denominado “fusión ósea”. Este procedimiento fusiona o une algunos de los huesos separados de la columna. De esta forma, la columna vertebral no puede seguir desviándose. El cirujano también utiliza varillas metálicas, ganchos, tornillos y alambres para corregir la desviación y mantener todos los huesos alineados. Las piezas metálicas se colocan debajo de los músculos de la espalda y, en la mayoría de los casos, no se sienten ni provocan dolor. La operación suele durar varias horas, según la gravedad de la desviación y cuántos huesos se deban fusionar para evitar que la columna continúe desviándose. Normalmente, el paciente puede salir de la cama y comenzar a caminar al día siguiente, y suele ser dado de alta en menos de una semana. Los adolescentes que han sido operados de escoliosis suelen regresar a la escuela aproximadamente después de transcurrido un mes desde la operación. Y, después de 3 ó 4 meses, pueden retomar algunas actividades. La mayoría de las personas regresan a sus actividades normales después de 6 a 12 meses. Sin embargo, la cirugía y la recuperación de cada paciente suele ser diferente, según el tipo de cirugía y la edad del paciente. Después de aproximadamente un año, la fusión ósea habrá finalizado. Si bien las varillas metálicas ya no son necesarias, se dejan en la espalda del paciente porque no provocan ningún daño y quitarlas supondría una operación innecesaria. Quienes padecen escoliosis pueden llevar vidas activas y normales. Los médicos no han detectado ninguna actividad, ni siquiera los deportes, que agraven la escoliosis. Por lo tanto, los adolescentes que sufren de escoliosis pueden continuar practicando su deporte favorito y continuar con su vida normal (salvo si se están recuperando de una cirugía). ### Canal Cervical Estrecho (CCE) Ver caso real de tratamiento del CCE por laminoplastía. La estenosis del canal cervical constituye una entidad patológica caracterizada por la reducción anormal del diámetro del canal espinal en la región cervical, generando compresión sobre las estructuras nerviosas circundantes. La clasificación de esta condición se efectúa según la etiología subyacente, dividiéndola en estenosis congénita, adquirida degenerativa o iatrogénica, y estenosis por procesos inflamatorios o traumáticos. Desde el punto de vista clínico, los pacientes suelen manifestar síntomas progresivos, como dolor cervical, irradiación a los miembros superiores, parestesias, y debilidad muscular. La gravedad de la clínica se correlaciona directamente con la magnitud de la compresión neural y la presencia de factores coexistentes, como hernias discales o espondilosis. El diagnóstico de la estenosis del canal cervical se basa en la utilización de técnicas de imagen avanzadas. La resonancia magnética (RM) emerge como la herramienta primordial para visualizar con detalle las estructuras nerviosas, discernir la presencia de compresión y evaluar posibles factores contribuyentes, como hernias discales o cambios degenerativos. En lo que respecta al tratamiento, la gestión de la estenosis del canal cervical involucra tanto medidas conservadoras como intervenciones quirúrgicas. Las opciones conservadoras abarcan fisioterapia, analgésicos, y modificación de la actividad física, mientras que la cirugía, como la laminectomía cervical, se contempla en casos refractarios o con déficits neurológicos significativos. La comprensión detallada de la estenosis del canal cervical, desde su clasificación hasta las modalidades de tratamiento, resulta esencial para el abordaje efectivo de esta patología. La individualización del tratamiento, considerando la gravedad de los síntomas y las características anatómicas, se erige como un elemento central para optimizar los resultados clínicos y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. ### Espinograma o Espinografia El espinograma o espinografía es un estudio de rayos X que abarca toda la columna vertebral o espina (desde el cuello y hasta la pelvis), obteniendo así una vista panorámica de toda la columna. Se realiza en posición de frente o de perfil. Se muestra toda la imagen en una sola placa. Este sencillo estudio radiográfico nos permite visualizar y evaluar la alineación de todas las vértebras, las que deben estar siempre bien alineadas desde arriba hacia abajo, (igual a como cae el hilo de la plomada del albañil), en la visión de frente y en la visión de perfil se controlan las curvaturas que deben ser cervical y lumbar en lordosis (concavidad posterior) y dorsal y lumbar en cifosis (concavidad anterior). Es pedido por el profesional médico frecuentemente para pacientes traumatológicos con diagnósticos por ejemplo de escoliosis, acortamiento de miembros inferiores, etc. Ver caso real de Escoliosis del adulto descompensada. Ver caso real de Cifoescoliosis juvenil. Actualmente se realizan espinogramas digitales que permiten de manera informática medir la alineación y los ángulos de las curvaturas de la columna tanto normales como patológicas. Esta mediciones múltiples muestra con mayor exactitud los ángulos de Cobb. Ángulo de Cobb Es el ángulo formado por líneas paralelas a los platillos superior e inferior de la curva estructural, mayor o primaria que está delimitada por las vértebras límite (transicionales) superior e inferior.   Ángulo de Cobb                   Instrucciones para medir el ángulo de cobb: 1 - Junto con tu doctor, programa la realización de una radiografía, la cual es necesaria para determinar la deformidad e integridad de la columna, así como descartar fracturas de las vértebras y lesiones que puedan estar causando la deformidad. 2 - Ubica la primera vértebra afectada en el extremo superior, usando rayos X. La vértebra superior de la curvatura es la más alta cuya cara superior se arquea hacia el lado de la concavidad de la curvatura que está siendo calculada. La cara superior de la vértebra de arriba usualmente se inclina en la dirección opuesta hacia el lado de la convexidad, pero puede ser paralela. 3 - Localiza la primera vértebra afectada en el extremo inferior. Esta vértebra es la más baja cuya cara inferior se inclina hacia el lado de la concavidad de la curva que se está midiendo. La cara inferior de la vértebra de abajo en general se inclina hacia el lado opuesto, o sea el de la convexidad, pero también puede ser paralela. 4 - Dibuja dos líneas desde las vértebras superior e inferior que formen un ángulo perpendicular, este es el ángulo de Cobb. 5 - Mide el grado de curvatura. Una curvatura de 20 grados o menor no necesita tratamiento con corsé ni cirugía, mientras que una mayor a 25 grados si requiere de alguna medida para corregir el arqueamiento. Espinografia normal Espinografia con escoliosis                                 Otras mediciones de utilidad que otroga el espinograma son: Ìndice pelviano (PI) Desviación pelviana (PT) Ángulo de pendiente sacra (SS). También permite identificar discopatías en todos los niveles y deformidades vertebrales. ### Potenciales Evocados Somatosensitivos (PESS) ### Electromiografía (EMG) La electromiografía (EMG) es un método neurofisiológico de elección e incluye varios componentes, que son útiles para examinar el sistema nervioso periférico, e incluso a veces el sistema nervioso central, en el caso de temblor, blefaroespasmos, etc. Concretamente y en lo que se refiere a patologías periféricas relacionadas con la columna vertebral es altamente útil. Se complementa con los estudios de imágenes: Resonancia Magnética Nuclear (RMN), Tomografía Computada (TC), potenciales evocados y ecografía entre otros, necesitando a veces de varios exámenes para llegar a una conclusión lógica. Es altamente fidedigno, si lo realiza un neurólogo o neurofisiólogo competente, quienes después de un somero examen neurológico para evaluar clínicamente los síntomas diseña un examen adecuado para cada caso, en lo que va buscando o tratando de confirmar diagnósticos presuntivos. No existen rutina en el EMG por lo que se considera todo un desafío, con la virtud de ser realizado "en tiempo real". Consta de 2 partes: la evaluación de la fibra muscular y raíces nerviosas. la velocidad de conducción nerviosa motora y/o sensitiva de los nervios periféricos. Este tipo de estudio puede valorar infinidad de patologías como: 1- Patología osteoartícular relacionada con sufrimiento neurovascular periférico: túnel carpiano túnel tarsiano canal de guyon radiculopatías lumbociatalgia cervicobraquialgia lesiones de plexos nerviosos mielopatía cervical mielopatía lumbosacra canal estrecho, etc. 2- Enfermedades relacionadas con la mielina o el axón: neuropatías periféricas tóxicas neuropatías periféricas metabólicas neuropatías periféricas de enfermedades sistémicas neuropatías hereditarias 3- Enfermedades inflamatorias del músculo 4- Miastenia Gravis, enfermedad de la neurona motora Los potenciales evocados sirven para estudiar la vías sensitivas, y es el mejor método complemento del EMG. La realización de potenciales evocados estudian la vía somatosensitiva en varios "escalones". Estos tipos de estudios "en vivo o en tiempo real" pueden ser realizados acompañando el acto quirúrgico, como en el caso de cirugía de la escoliosis. Se destaca además que el examen con aguja se realiza con material estéril y descartable, dando la posibilidad a pacientes portadores de HIV, hepatitis B o C, inmunocomprometidos, etc. Es de mencionar que el estado de la temperatura del ambiente puede influir en los resultados del estudio. ### Discectomía endoscópica (Hernia de disco) Actualmente, con los avances tecnológicos, se puede intervenir a un paciente a través de una incisión mí­nima en la piel, visualizando las estructuras y los tejidos a través de fibra óptica en un monitor de TV, utilizando finos instrumentos altamente evolucionados. Este tipo de cirugí­a se denomina "Cirugí­a Mí­nimamente Invasiva" y se inició a mediados de los años 70 con las artroscopias (rodilla, hombro, etc.), en los años 80 con las endoscopias (abdominales, urogenitales, etc.) y actualmente con la nueva cirugí­a endoscópica de columna. La incisión en la piel es mucho más pequeña (aprox 1,5 cm.) Al minimizar la agresión a los tejidos por no precisar "abrirlos" (disección), la recuperación del paciente es mucho más rápida, permitiendo una pronta reincorporación laboral. Este tipo de cirugí­a endoscópica de columna se puede realizar de forma ambulatoria (no precisa ingreso hospitalario) bajo anestesia local y permite al paciente regresar el mismo dí­a de la intervención a su domicilio. Los tratamientos medicamentosos postquirúrgicos y la consecuente ingestión de fármacos se minimiza o incluso desaparece en la mayorí­a de los casos. El paciente puede llevar una vida normal a las 24 horas de la intervención y realizar una rehabilitación precoz de 15 o 20 dí­as de duración. Este tipo de intervención es realizada por mi equipo. Describo a continuación la técnica quirúrgica: ### Dr. Nicolás Sarría MEDICINA DEL DOLOR - Médico Cirujano - Especialista en Anestesia y Medicina del Dolor - Profesor Universitario Contacto e-Mail: nicsarria@hotmail.com Consultorio: ALIVE - Sanatorio Privado - Argüello 0351 5235800 CPTCC - Instituto Oulton 0351 4267773 Anestesiólogo y Experto en Medicina Paliativa y Tratamiento del Dolor Especialista Dolor: "Fundación Dolor, The Institute of Pain Managmente ,Tx, EEUU" Encargado Área de Dolor del Instituto Oulton de Córdoba Miembro de Sociedades Asociación de Anestesiología de Córdoba Federación Argentina de Asociaciones de Anestesiología Asociación Argentina para el estudio del Dolor (AAED) (capítulo de la IASP) Profesor adjunto en Clínica Anestésica I, II y III de la Universidad Católica de Córdoba Excerpt: MEDICINA DEL DOLOR – Médico Cirujano – Especialista en Anestesia y Medicina del Dolor – Profesor Universitario Encargado Área de Dolor del Instituto Oulton de Córdoba ### Centellografía ### Radiología ### Tomografía computada ### Resonancia Magnética ¿Qué es una Resonancia Magnética? La Resonancia Magnética (RMN) es una exploración que permite estudiar los órganos internos del cuerpo humano. El sistema se basa en la resonancia de las ondas de radio en el cuerpo humano, sometido a un intenso campo magnético, produciéndose señales de radio que permiten a ordenadores reconstruir en imágenes las estructuras internas de nuestro cuerpo. ¿Se utiliza medicación? En algunos casos es necesario inyectar una sustancia de contraste en una vena del paciente durante la exploración. A veces, en niños pequeños, es necesario usar sedación para que el paciente esté completamente quieto durante la exploración. Esta sedación puede administrarse por boca en niños muy pequeños o mediante una inyección en una vena, el material de contraste utilizado para un examen de RMN, denominado gadolinio, no contiene yodo y es poco probable que cause efectos secundarios o una reacción alérgica. Si sufre de claustrofobia o niños, contamos con la mas avanzada tecnología en resonadores abiertos,equipamiento,que por su diseño y forma le permite realizarse el estudio sin ningún inconveniente al poder ingresar a al sala con un acompañante, o puede pedirle a su médico que le recete un sedante suave antes del examen programado. ¿Cuando estará el resultado? La exploración y el informe radiológico estará disponible dentro de las 48hs de realizado el examen,si fuera necesario podrá tener el informe medico en el mismo día de realizado el mismo. ¿Hay contraindicaciones para su realización? En el caso de que el paciente tenga historia previa de reacciones a medicamentos, alergias, asma o enfermedades graves, o sea portador de alguna prótesis u otro objeto metálico, marcapaso comuníquelo a la secretaria que lo atenderá. En qué consiste la RMN de columna La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen médico no invasivo que ayuda a que los médicos diagnostiquen y traten enfermedades.Nuestro servicio cuenta con tecnología de vanguardia, con software especial para cada región del cuerpo, en especial para columna, contamos con un programa llamado COMPOSING que nos permite  obtener los tres tramos de la columna en una solo adquisición.Las imágenes detalladas obtenidas con la RMN les permiten a los médicos evaluar mejor varias partes del cuerpo y determinar la presencia de ciertas enfermedades que no se podrían evaluar adecuadamente con otros métodos por imágenes como los rayos X, el ultrasonido o las tomografías axiales computarizadas (también denominadas TC o exploración por TAC).El examen de RMN de columna muestra la anatomía de las vértebras que conforman la columna, así como los discos, la médula espinal y los espacios entre las vértebras por donde pasan los nervios.En la actualidad, la RMN es el examen de diagnóstico por imágenes más sensible que se utiliza en la práctica médica de rutina para visualizar la columna. Algunos usos comunes del procedimiento: La RMN se lleva a cabo para Evaluar la anatomía vertebral. Evaluar la anatomía vertebral del tejido dañado en la columna. Ayudar a planificar la cirugía de la columna, como la descompresión de un nervio pinzado o la fusión vertebral Controlar los cambios en la columna luego de la operación, como las cicatrices o infecciones postoperatorias. Guiar la inyección de esteroides para aliviar el dolor de columna. Evaluar los discos—protuberantes, degenerativos o hernia de disco intervertebral—una causa común de dolor lumbar y ciática. Evaluar los nervios comprimidos (pinzados) e inflamados. Explorar las posibles causas en pacientes con dolor lumbar (por ejemplo, fractura de compresión). Visualizar la infección de la columna o tumores que aparecen en la columna o se han extendido a ella. Cuáles son los beneficios Beneficios La RMN es una técnica de exploración no invasiva que no implica exposición a la radiación ionizante. Las imágenes de RMN de la columna son más claras y detalladas que las que se obtienen con otros métodos de diagnóstico por imágenes. Esto hace de la RMN una herramienta valiosísima para el diagnóstico y evaluación tempranos de muchas patologías de la columna, incluyendo tumores. Se ha comprobado que la RMN es una herramienta valiosa para el diagnóstico de una amplia gama de patologías, incluyendo, entre otras, las patologías congénitas, enfermedades crónicas de la columna vertebral (por ejemplo, la esclerosis múltiple), anomalías óseas (por ejemplo, fracturas), enfermedades de disco (por ejemplo, hernia de disco), anomalías vasculares y tumores. La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar ocultas por los huesos con otros métodos de exploración. El material de contraste utilizado en los exámenes de RMN tiene menos probabilidades de producir una reacción alérgica que los materiales a base de yodo, utilizados para rayos X convencionales y exploraciones por TAC. La RMN muestra anomalías, lesiones y enfermedades en la zona de la columna que no pueden visualizarse con otros métodos de diagnóstico por imágenes. La RMN es muy útil para evaluar lesiones en la columna. Es particularmente útil para diagnosticar o descartar la compresión de la médula espinal cuando el examen clínico revela debilidad muscular o parálisis. La RMN puede detectar pequeños cambios en la columna vertebral que podrían ser una infección o un tumor en etapa temprana. El procedimiento es mejor que la exploración por TAC para la evaluación de tumores, abscesos y otras masas de tejido blando cerca de la médula espinal. Cuáles son las limitaciones de la RMN de columna Se garantizan imágenes de alta calidad sólo si uno es capaz de permanecer completamente inmóvil, mientras se graban las imágenes. Si siente ansiedad, confusión o tiene mucho dolor, le será muy difícil permanecer inmóvil durante la exploración. Puede ocurrir que las personas de talla muy grande no puedan acomodarse en la abertura de una máquina convencional de RMN,pero si se lo puede realizar en un resonador abierto de ultima tecnología como el que cuenta nuestro centro. La presencia de un implante u otro objeto metálico a veces dificulta la obtención de imágenes claras, al igual que el movimiento de la persona durante el procedimiento. En córdoba: Centro de Resonancia Magnética GAUSS Tel: 03543-442374 AV.GAUSS 5639 Villa Belgrano Cba Capital mail: http://www.guiasdeneuro.com/stats/out.php?file=gauss&url=http://www.resonanciagauss.com.ar/ ### Lic. Mario Di Santo TERAPIA FISICA DEL MOVIMIENTO - Licenciado en Educación Física - Licenciado en Ciencias de la Educación - Profesor Universitario Contacto e-Mail: mariocdisanto@hotmail.com Tels: (0351) 4283965 / 156113600 Web: www.mariodisanto.com Profesor en Educación Física (I.P.E.F.). Licenciado en Educación Física (U.N.R.C.). Licenciado en Ciencias de la Educación (U.C.C.). Profesor adjunto y asociado de la School of Human Kinetics and Recreation de Memorial University de Saint John´s, Canadá. Profesor de Gimnasia III y IV del Instituto Provincial de Educación Física desde 1989, IPEF, Córdoba. Profesor de la cátedra de Actividad Física I y II de la licenciatura en Educación Física de la Universidad Nacional de Villa María, Córdoba. Especializado en entrenamiento de la flexibilidad, neurociencias aplicadas al ejercicio y educación física adaptada. Disertante en numerosos cursos, simposios, post grados y eventos afines desarrollando los temas de flexibilidad, estabilidad, entrenamiento inestable, educación física adaptada y neurociencias aplicadas al ejercicio. Autor de los libros Flexibilidad y Amplitud de Movimiento.• Publicaciones en journals y revistas especializadas internacionales, como NSCA y Applied Physiology, Nutrition and Metabolism. Asesor de deportistas internacionales y sus respectivos equipos técnicos (tenis, fútbol y atletismo). Curriculista de la materia Educación Física Adaptada de el nuevo plan de estudio de los profesorados de educación física de la provincia de Córdoba. Alumno de la maestría en ciencias del movimiento de Memorial University of Newfoundland, Saint John´s, Canadá. Excerpt: TERAPIA FISICA DEL MOVIMIENTO – Licenciado en Educación Física – Licenciado en Ciencias de la Educación – Profesor Universitario ### Espondilolistesis Lumbar degenerativa La espondilolistesis lumbar constituye una condición patológica caracterizada por el desplazamiento anterior de una vértebra con respecto a la subyacente en la columna lumbar. Su clasificación se estructura en diversos grados según la magnitud del deslizamiento, donde el Grado I implica un desplazamiento menor, mientras que el Grado IV y V indican desplazamientos más sustanciales. Desde el punto de vista clínico, los pacientes pueden presentar una variedad de síntomas, que van desde dolor lumbar crónico hasta manifestaciones neurológicas, como debilidad y parestesias en las extremidades inferiores. La sintomatología puede estar influenciada por factores como la etiología subyacente, la edad y la magnitud del deslizamiento vertebral. El diagnóstico de la espondilolistesis lumbar se fundamenta en técnicas de imagen avanzadas, siendo la radiografía simple, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) herramientas fundamentales. Estas modalidades permiten la evaluación precisa del grado de desplazamiento, así como la identificación de posibles complicaciones, como estenosis del canal espinal o hernias discales concurrentes. En términos de tratamiento, se consideran enfoques tanto conservadores como quirúrgicos. Las medidas conservadoras abarcan terapia física, medicamentos analgésicos y antiinflamatorios, así como limitaciones en la actividad física. En casos refractarios o con síntomas neurológicos significativos, la intervención quirúrgica puede ser necesaria, abordando la estabilidad vertebral y aliviando la compresión neural. La comprensión integral de la espondilolistesis lumbar, desde su clasificación hasta las opciones terapéuticas disponibles, es crucial para una gestión efectiva de esta condición compleja. El abordaje individualizado, considerando factores clínicos y radiológicos, se revela como un elemento central en la optimización de los resultados clínicos y la mejora de la calidad de vida de los pacientes afectados. ### Discopatía Degenerativa La discopatía degenerativa, una afección común de la columna vertebral, se refiere al desgaste progresivo de los discos intervertebrales, esos "amortiguadores" entre las vértebras que nos permiten flexionarnos y movernos con comodidad. A medida que envejecemos, estos discos pueden experimentar cambios negativos. La evolución de la discopatía degenerativa está vinculada al paso del tiempo y al desgaste natural del cuerpo. A medida que los discos se descomponen, el espacio entre las vértebras puede reducirse, generando molestias y, en casos más severos, dolor. El diagnóstico se realiza mediante imágenes, principalmente resonancia magnética (RM). Esta técnica nos ofrece un vistazo detallado al estado de los discos, mostrando posibles hernias, reducción del espacio entre las vértebras y otros cambios degenerativos. En cuanto al tratamiento, existen enfoques variados. Medidas conservadoras, como fisioterapia, cambios en el estilo de vida y medicamentos para el dolor, pueden ser efectivas en casos leves. En situaciones más complicadas, se pueden considerar intervenciones más especializadas, como inyecciones para aliviar el dolor o, en casos extremos, cirugía. Es importante destacar que la discopatía degenerativa es parte natural del envejecimiento, y el tratamiento debe adaptarse a cada persona. Mantener un estilo de vida saludable, con ejercicios adecuados y cuidado postural, también desempeña un papel crucial en el manejo de esta condición. En última instancia, entender la discopatía degenerativa nos ayuda a abordarla de manera integral, buscando mejorar la calidad de vida de quienes la experimentan. ### Sindrome Facetario ¿Por qué puede producirse dolor en la columna si no hay hernias ni compresiones? Múltiples factores determinan la aparición de dolores en la columna. Entre ellos, tal vez los más frecuentes son los fenómenos asociados a la sobrecarga de las articulaciones que unen lateralmente las vértebras en sentido superior-inferior. Estas articulaciones se llaman articulaciones facetarias por estar formadas por un complejo dependiente de las facetas articulares de las vértebras. Se trata de pequeñas articulaciones que sufren con el tiempo procesos degenerativos normales, acelerados y agravados por factores dependientes de cada individuo. Entonces se llegará en algún momento de la vida, en general después de los 30 años y principalmente después de los 40, a la presencia de artrosis facetaria o espóndil-artrosis en estos segmentos, donde el más afectado es el segmento de la columna lumbar. La artrosis lleva a un aumento reactivo del tamaño de las facetas y puede producirse dolor por afectación de los nervios que dan la sensibilidad a estas articulaciones. Cuando se producen síntomas debido a estos cambios (lumbago y otros, como dolores cervicales), se llega al llamado síndrome facetario. ¿Qué es el Síndrome Facetario? Es un conjunto de síntomas y signos producidos principalmente por fenómenos patológicos de las articulaciones facetarias en los diferentes segmentos de la columna, principalmente en la columna lumbar. Esto lleva a desarrollar lumbagos mecánicos crónicos, con ausencia en general de componentes como hernias de los discos y estrechamientos significativos del canal (ver estenorraquis). Entonces, cuando el dolor asociado a segmentos de la columna no se relaciona a hernias discales ni estrechamientos, ni conlleva un compromiso neurológico, se puede hablar de un síndrome facetario. ¿Cómo se llega al diagnóstico? Los síntomas del paciente y su examen clínico son lo más importante en estos casos. Los hallazgos de la resonancia magnética, escáner y radiografías en general sólo muestran los cambios descritos de las facetas articulares (artrosis), derrames articulares, etc.), sin otros hallazgos relevantes. En muchas ocasiones junto a una hernia discal o estenorraquis se encontrarán también signos de artrosis facetaria. ¿Cómo se puede tratar un síndrome facetario? Como en todos los problemas de la columna vertebral, siempre es conveniente iniciar los tratamientos con medidas conservadoras como analgésicos, reposo relativo y terapia motora guiada, junto con un estudio diagnóstico acabado. Cuando no hay una respuesta satisfactoria a estas medidas o cuando los síntomas son muy intensos, es necesario realizar procedimientos específicos tendientes a aliviar el dolor de este origen. Estos son las neurotomías facetarias y los bloqueos facetarios. Una Neurotomía Facetaria es la ablación o eliminación , por diversos métodos, de los pequeños nervios que transmiten la sensación de dolor exclusivamente desde las articulaciones facetarias de las vértebras afectadas. Así, en el lumbago, se dirigirá la neurotomía hacia las facetas de las vértebras lumbares, en general las 3 o 4 últimas con sus respectivas articulaciones. Este procedimiento es llevado a cabo con visión de rayos X, con el paciente despierto en la gran mayoría de los casos y con anestesia local. Es un procedimiento ambulatorio y con mínimas incomodidades, ya que se realiza a través de pequeñas punturas en los sitios afectados, sin incisiones. La técnica más difundida y probada de realizar las neurotomías es a través de la radiofrecuencia. Con este método, una vez que el médico ha posicionado el electrodo en la articulación indicada guiado por rayos X en el pabellón, se realiza una estimulación y luego una lesión de los nervios implicados en el dolor con radiofrecuencia, y el calor secundario a ella. La intervención completa dura alrededor de 30-40 minutos, es realizada en pabellón con anestesia local y en modalidad de paciente ambulatorio la gran mayoría de las veces. Además de la neurotomía, se realiza en el mismo acto un Bloqueo Facetario con anestésico y corticoides, que consiste en realizar el mismo procedimiento antes indicado, con la diferencia que no se aplica radiofrecuencia sino una solución de anestésico y corticoides para disminuir el dolor temporalmente. Los tratamientos con ozono también están teniendo sus indicaciones en algunos casos, con buenos resultados cuando la indicación es la correcta. ¿Cómo son los resultados? En general los resultados son satisfactorios, con disminución del dolor en alrededor del 90% de los pacientes y con alivio total de éste en cercal del 75%. Se debe tener en cuenta que la neurotomía representa teóricamente una opción de mayor duración o más definitiva que los bloqueos al buscar eliminar los nervios causantes del dolor facetario. Se considera a este tipo de tratamientos como paliativos, es decir, que cumplen una función de disminuir el síntoma, ya que la causa debe ser manejada de manera crónica con una re-educación motriz general de largo plazo. Dr. Bernardo Sonzini Astudillo Neurocirujano de columna ### Dr. Ivan Gomez de la Silva Medico Cirujano - UNC FCM Especialista en Anestesiologia Residencia de Anestesia realizada en el Nuevo Hospital San Roque de la Ciudad de Córdoba Título de especialista en anestesiologia otorgado por universidad católica de Córdoba. Matricula Profesional : 38744/4 Matricula de especialista en anestesiologia :20823 Rotación de anestesia cardiovascular Nuevo Hospital San Roque de la Ciudad de Córdoba. Rotaciones de Obstetricia: Hospital Neonatal de la Ciudad de Córdoba. Rotaciones de Pediatría: Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de la Ciudad de Córdoba. Trabajo/s Actual/es: - Clínica Romagosa Córdoba - Hospital Materno Neonatal Córdoba ### Policlinico Policial Policlinico Policia de la Policia de la Provincia de Córdoba Calle Luis Agote 2825 - B° San Rafael - Córdoba / Argentina Telefono Turnos: 4333585 ### Geben Quienes Somos Geben nace en el año 1998 como Paractiva, siguiendo un innovador concepto de rehabilitación, apoyado en la escuela Suiza, que privilegia una mirada absolutamente funcional para lograr óptimos resultados. Harry Bachmann, creador del método HPF y líder del grupo de profesionales que llevaron a Geben a la vanguardia en rehabilitación física en Argentina, priorizó el arte y la creatividad profesional ante la aplicación de maquinaria. Geben es una empresa dedicada a la rehabilitación de pacientes neurológicos y con problemas posturales. Desarrollamos nuestra actividad en consultorio, en la vía pública y en domicilio. Contamos con más de 150 profesionales de todas las disciplinas, 4 centros terapéuticos y una planificación de apertura de nuevos centros en las principales ciudades del país. La persona con una secuela neurológica requiere una reinserción socio-laboral dentro de sus posibilidades funcionales. Esto nos lleva a trabajar muy de cerca con el entorno familiar y trasladar en una etapa temprana el proceso de recuperación al domicilio del paciente, para focalizar en el trabajo de la independización. Esta cercanía con el paciente y su entorno nos permite obtener óptimos logros funcionales y una muy baja conflictividad, ya que la contención del grupo familiar es una de nuestras principales herramientas terapéuticas e institucionales. Nuestras ventajas • Equipos transdisciplinarios de trabajo • Coordinación del equipo de profesionales orientado al cumplimiento de objetivos funcionales • Profesionales entrenados en nuestro método HPF • Formación permanente para garantizar la calidad de atención y seguimiento de los objetivos de tratamientos • Máximos logros funcionales en menor tiempo • Reducción de costos por alta eficacia del proceso de rehabilitación, baja conflictividad, disminución de costos por traslado e internación Nuestro método HPF / Habilitación Postural Funcional, es un método integral, interdisciplinario y funcional, creado por Harry Bachmann /Suiza. HPF entiende que el grado de organización del Sistema Nervioso es directamente proporcional a la capacidad motriz de la persona. Trabajamos en todos los casos con maniobras y ejercicios específicos para lograr una óptima calidad del movimiento. HPF es una práctica exclusiva de Geben. Los tratamientos son individuales y diseñados según necesidad del paciente. Diagnósticos atendidos: Posturología • Escoliosis • Discopatía • Lumbociatalgia • Enfermedades reumatológicas de la columna Neurología • Lesión medular • ACV • TEC • Esclerosis múltiple • ELA • Parkinson • Lesiones del Sistema nervioso periférico Equipo Córdoba a cargo de la Lic. Dayana Funes Contacto CORDOBA: 1) Carlos Nicolle 6063. 2) Blvd. Pte. Arturo Umberto Illia 95. Tel: (351) 699 4555 CABA: Vidal 2321 (11) 4706.1117 | Uruguay 1134 8o. Tel: (11) 4811.9975 Buenos Aires: Av. Diego Carman 641 San Isidro. Tel: (11) 4763.3174 info@geben.com.ar Excerpt: Geben es una empresa dedicada a la rehabilitación de pacientes neurológicos y con problemas posturales. Desarrollamos nuestra actividad en consultorio, en la vía pública y en domicilio. Contamos con más de 150 profesionales de todas las disciplinas.